第703章黄斑囊样水肿

黄斑囊样水肿(cystoidmacularedema，CME)是常见眼底病，但它不是一独立的疾病，而是很多眼底疾病在黄斑区的表现。黄斑囊样水肿并非一独立的疾病，故缺少流行病学资料。针对不同病因进行治疗，大部分黄斑囊样水肿可以治愈，保存有用的中心视力。黄斑囊样水肿的治疗，一般均应治疗原发疾病，眼内炎症引起的应给以抗炎药物，如视网膜血管炎、葡萄膜炎，可给大剂量的肾上腺皮质激素。

治疗

黄斑囊样水肿的治疗，一般均应治疗原发疾病，眼内炎症引起的应给以抗炎药物，如视网膜血管炎、葡萄膜炎，可给大剂量的肾上腺皮质激素。

非特异性的黄斑囊样水肿例如：视网膜中央或分支静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜毛细血管扩张症等，如果眼底荧光素血管造影证实有视网膜毛细血管的渗漏，而且病程已经超过3个月以上，视力和病变没有自行好转的迹象可以考虑应用激光作黄斑区格子样光凝。黄斑区格子样光凝最好采用黄色激光如无黄色激光，也可使用绿色激光，最好不用蓝色激光。因为黄斑区视网膜神经纤维层中含有大量叶黄醇它可吸收蓝色光，可损害视网膜神经纤维，从而引起视功能受损绿色光少量被吸收，黄色光则不吸收，因此黄色光对黄斑区最安全。

黄斑区格子样光凝的方法是：自中心凹起距中心凹500～750μm开始向外，用100μm直径大小的光斑围绕中心凹做2～3排环形光凝，然后再以200μm大小的光斑对后极部进行环形光凝，上、下方直至上、下血管弓，颞侧达到上、下血管弓交界处，鼻侧距视盘边缘500μm，光凝整个后极部眼底。

黄斑区格子样光凝可采用环形光凝，也可采用C字形光凝。不少人担心采用环形光凝，会损害**黄斑束，从而引起病人视力或视野的损害。实际上很多研究表明，只要不用蓝色激光，激光不过量是不会影响**黄斑束的。不论是环形还是C形光凝，只要范围够广，光凝点量够，均可控制黄斑囊样水肿。

对于视网膜中央、分支静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等疾病进行全视网膜光凝(PRP)时，最好先行黄斑区格子样光凝1周后再行PRP，否则容易加重黄斑囊样水肿。