第四节　全面发展的医药学

宋代是中国古代的医药学进入了全面发展的新阶段，在医学理论、各科的临床诊断以及药方等各方面都有长足的发展。

首先在医药书籍的编撰方面。宋朝政府十分重视医学书籍编纂工作，因为医学水平的高低不仅关系到一个时代的文明程度如何，也反映了人们在抗拒灾害方面的能力。所以，从宋立国之初就对医药书籍的修订工作相当重视。宋代第一部本草是在太祖开宝六年至开宝七年（973—974年）由刘翰、马志等人奉诏依唐代《新修本草》和五代《蜀本草》为据修成的《开宝本草》。此书共21卷，所记载药物达983种。第二部本草是仁宗朝嘉祐二年（1057年）由苏颂等人奉敕所修的《嘉祐本草》，是书共20卷，所载药物达1082种。随后不久，宋帝又令各州郡把该地所产的药物绘成图送到汴京，最后由苏颂加以整理编成了《图经本草》。

《重修政和经史证类备用本草》（北宋）

到了北宋中后期，四川成都一医人唐慎微在总结前人成果的基础上又编成了一本本草，即《经史证类备急本草》，简称《证类本草》。该书内容丰富，有31卷，60多万字，收录药物1700多种。本书主要特点在于：在序例中阐述了百病主治药物，服药食忌例以及药物的畏、恶、须、使等方法，使人们对历代本草的源流和药物的配比禁忌有了大致的了解。此外是书中除收录宋以前诸家本草的内容外，又采用历代单方，并验之经史百家中有关药物。此书不是官修，乃为私修，比前代本草有进一步的发展，故而明代医学家李时珍对此评价颇高，认为“使诸家本草及各药单方，垂之千古，不致沦没者，皆其功也”。

《小儿药证真诀》

钱乙编著（北宋）

到了北宋末年，寇宗奭又在此基础上撰成《本草衍义》一书，此书所载药物虽只有472种，但发明颇多。不仅推翻了前人的性味说，创立气味说，而且还认为治病用药，必须依病人的虚、实、老、少，病情的长与短以及药物毒性的大小等，酌情使用，不能拘泥于成法，这是很合乎科学道理的。

宋慈著《洗冤录》（南宋）

其次是法医和解剖学理论的发展。法医检验古已有之，至宋，法医知识有了进一步的发展，出现了《内恕录》、《折狱龟鉴》、《棠阴比事》、《平冤录》、《检验格目》等有关法医检验的书籍。在此基础上，南宋人宋慈于1247年写成《洗冤录》一书，成为我国历史上第一部有系统的法医学专著。此书共5卷，第一卷载条令和总说，第二卷验尸，第三卷到第五卷记载各种死、伤情况。此书的内容包括人体解剖、尸体检验、现场检查、鉴定死伤原因、自杀和谋杀等，内容十分广泛。尤其对自杀、他杀、病死的区别十分详细。书后还附有各种救死方法。此书对后世影响很大，从南宋一直到清代，沿用了六百余年。

解剖学在宋代也得以进一步发展，宋人进行了许多尸体解剖，还绘成图。庆历年间，宋景绘成《欧希范五脏图》，是人体内脏图谱，正确地记载了人体内脏肝、肾、心和大网膜的部位和形态。另一部是崇宁年间杨介整理的《存真图》，正确记载了人体胸腹腔的前后左右各部位，主要述及血管、消化、泌尿、生殖系统，而且所述部分位置和形态基本正确。这两本解剖学书籍在当时可以说具有世界先进水准，标志着中国古代解剖学发展到了一个新的阶段，

针灸铜人体模型（北宋）

不仅在实际中发挥了作用，而且也有助于其他医科的发展。

再次是针灸和外科。针灸是中国传统的医术，到宋代有了较大的发展。仁宗天圣五年（1027年），王惟一在其所著的《铜人腧穴针灸图经》中，将各家对腧穴的不同说法统一起来，并制造了我国最早的两个针灸铜人，这对针灸学的发展有很大帮助。初学者在学习针灸时，先将铜人外面涂上蜡，然后穿上衣服，体内充入水，针进入穴位则流水，反之找不到穴位针就无法进入。针灸铜人造型逼真，颇受医学界欢迎。

李唐《村医图》

在外科方面，宋人从整体观念出发来治疗的思想得到进一步发展，如陈自明在其《外科精要》中就主张外科要以内科为本。李迅的《集验背疽方》详述了发疽有内外之别，外发疽虽厉害但容易治疗，内发疽虽缓慢却不易治疗。对于骨伤，宋人窦材在其《扁鹊心书》中记载麻醉药“睡圣散”是用曼陀罗花配成的。

此外宋代的儿科发展水平也很高，在儿科诊断上已采用观察指纹的新方法。宋代的儿科医家已能区别天花、麻疹、水痘等传染病，并有专门的治疗方法。

总之，宋代的医药学发展水平是比较高的，尤其北宋的医学发展水平是一个小**，在医科上由唐代的四科发展到宋代的九科，分科趋细，研究愈精。在医学理论上对后世产生了重大影响，为宋、元四大医学流派的产生奠定了基础。