第779章屈光不正

屈光不正是指当眼球调节松弛状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜上清晰成像者。它包括远视、近视及散光。

基本治疗

近视治疗

治疗：轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，其实高度近视患者更适合于配戴角膜接触镜,需要注意到正规场所进行验配及标准的护理程序进行日常护理。

远视治疗

远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外，还可以用角膜接触镜矫正。

散光治疗

对于度数较低、视力尚好且无视力疲劳者，可暂不戴镜。但对视力明显减退且有视力疲劳者应及早配镜。[6]

散光隐形眼镜也是一种应用于矫正散光成熟的工具，散光隐形眼镜相对框架眼镜来说具有轴位稳定性好，矫正视力清晰的特点，因此更多被采用。如博士伦清朗散光、纯视散光隐形眼镜，都是散光隐形眼镜的代表产品。

手术方法

随着科学技术的发展，希望正在变为现实。角膜结构如同照相机的镜头，它的屈折率为+43D，占眼球总屈光率的2/3，所以改变角膜曲率是治疗屈光不正的主要选择，已开展的治疗屈光不正的手术方法主要是人为改变角膜的曲率达到治疗屈光不正的目的。

我国屈光性手术方法有板层角膜成形术(ALK)、手动板层角膜切除术(MLK)、激光角膜热成形术(LTK)、放射状角膜切开术(RK)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。其中ALK、MLK因手术复杂，精度不如准分子激光，未推广开展；LTK适宜远视、散光，在我国仅各别单位作为研究目的在应用；而RK、PRK、LASIK在我国无论从设备数量、病例数量、临床研究等方面都处于领先地位。此外，我国也已开展镜片植入性的屈光不正矫治。[7]

发展现状

据世卫组织的估计，全球因未矫正屈光不正而视力下降的人口达1.53亿，其中尚未包括未经矫正的老视眼人数。一些依据表明，老视眼人数很可能相当大。[1]

注意事项

屈光不正的患者都希望能早日摘下眼镜，但并不是所有的屈光不正患者都能进行手术治疗，术者必须严格掌握屈光性角膜手术的适应症。

受术者年龄应在18岁以上，40岁以下，因为18岁以下眼睛尚处在发育阶段，屈光度还会发生变化；60岁以上可以在作白内障手术的同时用人工晶体矫正屈光不正。屈光度数稳定在2年以上,尽量排除进行性近视。矫正视力0.8以上；无其他眼病及眼科手术史，身心健康；无影响伤口愈合的全身性疾病；患者自愿接受并能配合治疗。

术前还应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光等周密的检查，戴角膜接触镜者需脱镜2周以上再进行检查。如已决定行屈光性角膜手术，应明确告诉受术者各种术式的优缺点及可能出现的并发症，患者也应三思而后行。