八 色盲

色盲是一种先天性色觉障碍疾病。色觉障碍有多种类型，最常见的是红绿色盲。根据三原色学说，可见光谱内任何颜色都可由红、绿、蓝三色组成。如能辨认三原色都为正常人，三种原色均不能辨认都称全色盲。辨认任何一种颜色的能力降低者称色弱，主要有红色弱和绿色弱，还有蓝黄色弱。如有一种原色不能辨认都称二色视，主要为红色盲与绿色盲。

色盲，在国外首先由英国化学家、物理学家、近代化学之父约翰·道尔顿（John Dalton，1766-1844）发现，所以又称“道尔顿症”，色盲以红绿色盲较为多见，蓝色盲及全色盲较少见。由于患者从小就没有正常辨色能力，因此不易被发现。

红绿色盲是一种最常见的人类伴性遗传病。一般认为，红绿色盲决定于X染色体上的两对基因，即红色盲基因和绿色盲基因。红绿色盲的遗传方式是伴X染色体隐性遗传。因男性性染色体为XY，仅有一条X染色体，所以只需一个色盲基因就表现出色盲；而女性性染色体为XX，所以那一对控制色盲与否的等位基因，必须同时是隐性的才会表现出色盲。因而色盲患者中男性远多于女性。色盲亦称“色觉辨认障碍”，是指无法正确感知部分或全部颜色间区别的缺陷。通常色盲发生的原因与遗传有关，但部分色盲则与眼，视神经或脑部损伤有关，也可由於接触特定化学物质。英国化学家约翰·道尔顿在发现自己是色盲者後，於1798年出版了第一部论述此问题的科学专著《关於色彩视觉的离奇事实》。由於道尔顿的研究，该缺陷常被称为道尔顿病，不过现时多用色盲中的一种——绿色盲以描述道尔顿的缺陷。红绿色盲人口占全球男性人口约8%，女性人口约0.5%。其中约6%人口为三色视觉(色弱)，约2%人口为二色视觉(色盲)，极少数为单色视觉(全色盲)。　色盲通常被认为是一种缺陷，然而在特定情形下，色盲者相比于正常辨色力者更有优势。不少研究指出，色盲者更擅长识别特定颜色的伪装。这在进化论上可解释先天性红绿色盲在人群中惊人的高发率。

由于红色和绿色对红绿色盲患者（色觉异常患者）形成的视觉效果和常人存在差异，因而不适宜从事美术、纺织、印染、化工等需色觉敏感的工作。如在交通运输中，若工作人员色盲，他们可能不能辨别颜色信号，就可能导致交通事故。色觉是视器的重要功能之一，色觉功能的好坏，对要求辨色力的工作具有一定的影响。而对国防军事、尤其是特种兵具有重要意义。如在空军航空兵中，必须辨别各种颜色的信号。为此，在选兵时色觉检查被列为重要的检查项目之一。

色盲有先天性及后天性两种，先天性者由遗传而来，后天性者为视网膜或视神经等疾病所致。偶见于服药之后，如内服山道年可以发生黄视，注射洋地黄可以发生蓝视。色盲发生率在我国男性约为5%～8%、女性0.5～1%；日本男性约为4%～5%、女性0.5%；欧美男性8%、女性0.4%。我国先天性色盲的发生率，男性约5.14%，女性约为0.73%。而今在我国和日本，红绿色盲的治疗已取得可喜进展，给广大患者带来了福音。

器官的话是眼，详细点是视网膜，再详细是视锥细胞。

视锥细胞（cone cell）：细胞形态与视杆细胞近似。视锥细胞胞体位于外核层的外侧份，细胞核较大，染色较浅。视锥也分内节和外节。外节的膜盘大多与细胞膜不分离，顶部膜盘也不脱落，膜盘上嵌有能感受强光和色觉的视色素，由内节不断合成和补充。人和绝大多数哺乳动物有三种视锥细胞，分别有红敏色素、蓝；蓝敏色素和绿敏色素，也由11-顺视黄醛和视蛋白组成，但视蛋白的结构与视杆细胞的不同。如缺少感红光（或绿光）的视锥细胞，则不能分辨红（或绿）色，为红（或绿）色盲。视锥细胞的内突末端膨大呈足状，可与一个或多个双极细胞的树突以及水平细胞形成突触。

人的一只眼球内约有12000万个视杆细胞和700万个视锥细胞。在黄斑中央凹处只有视锥细胞，无视杆细胞，在中央凹的边缘才开始有视杆细胞，再向外，视杆细胞逐渐增多，视锥细胞则逐渐减少。

色盲分类及其症状

色盲患者不能分辩自然光谱中的各种颜色或某种颜色。而对颜色的辨别能力差的则称色弱，它与色盲的界限一般不易严格区分，只不过轻重程度不同罢了。色盲又分为全色盲和部分色盲（红色盲、绿色盲、蓝黄色盲等）。

1．全色盲

属于完全性视锥细胞功能障碍，与夜盲（视杆细胞功能障碍）恰好相反，患者尤喜暗、畏光，表现为昼盲。七彩世界在其眼中是一片灰暗，如同观黑白电视一般，仅有明暗之分，而无颜色差别。而且所见红色发暗、蓝色光亮、此外还有视力差、弱视、中心性暗点、摆动性眼球震颤等症状。它是色觉障碍中最严重的一种，患者较少见。

2．红色盲

又称第一色盲。患者主要是不能分辨红色，对红色与深绿色、蓝色与紫红色以及紫色不能分辨。常把绿色视为黄色，紫色看成蓝色，将绿色和蓝色相混为白色。曾有一老成持重的中年男子买了件灰色羊毛衫，穿上后招来嘲笑，原来他是位红色盲患者，误红色为灰色。1875年，在瑞典拉格伦曾发生过一起惨重的火车相撞事故——因为司机是位色盲患者，看错了信号

3．绿色盲

又称第二色盲，患者不能分辨淡绿色与深红色、紫色与青蓝色、紫红色与灰色，把绿色视为灰色或暗黑色。一美术训练班上有位画画得很好的小朋友，总是把太阳绘成绿色，树冠、草地绘成棕色，原来他是绿色盲患者。临**把红色盲与绿色盲统称为红绿色盲，患者较常见。我们平常说的色盲一般就是指红绿色盲。

4．蓝黄色盲

又称第三色盲。患者蓝黄色混淆不清，对红、绿色可辨，较少见。

5．全色反

又称三原色盲.是所有色盲病中,严重的一种视觉障碍.现实世界在其眼睛中.如同一幅纯真的底片.患者将红色视为绿色.黑色视为白色.所有看到的颜色与现实完全相反。

色盲应该做的检查

色盲(弱)患者生来就没有正确的辨色能力，并且以为别人也和自己一样，故不能自觉有病，许多色盲患者眼部检查也无异常发现。

如何确定色盲和色弱?色盲和色弱的检查大多采用主觉检查，一般在较明亮的自然光线下进行，常用检查方法如下。

假同色图：通常称为色盲本，它是利用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形，在自然光线下距离0.5m处识读。检查时色盲本应放正，每一图不得超过5秒。色觉障碍者辨认困难，读错或不能读出，可按照色盲表规定确认属于何种色觉异常。

色线束试验：是把颜色不同，深浅不同的毛线束混在一起，令被检者挑出与标准线束相同颜色的线束。此法颇费时间，且仅能大概定性不能定量，不适合于大面积的筛选检查。

颜色混合测定器：是nagel根据红+绿=黄的原理，设计出的一种光谱仪器，它可以定量地记录红绿光匹配所需的量，以判定红绿色觉异常，此法既能定性又能定量。

色盲检查图

《色盲检查图》的第五版，第1组图可供大规模快速检查之用；第2组图以简单的几 何图形为特点，特别适合文化程序较低的成人和文盲体检用；第3组适合检查儿童；第4组为多位数字组，供对色觉有较高要求的职业人员体检时用；第5组为后天色觉检查图，适用于临床眼科医师、神经内、外科医师对眼底疾病和祝中枢疾病的辅助诊断。

图片用途

色觉是人眼重要的视功能之一，色觉检查的方法主要有假同色图试验（Pseud01sochromatlc Plates）、彩绒试验（Wool Skeins Test）、色彩排列试验（FM—100Hue Test，Panel D-15 Test）和色盲镜检查（Anomaloscope）等。各种检查的侧重点不同，各有一定的优缺点。

色觉检查图是根据假同色原理设计的检查方法，具有检查简单、快速的特点，对于结果的确认也比较明了，用于筛选色觉异常已有百年。　本色觉检查图吸取国内外色觉检查图的优点，设置了多种类型的检查图式，有几何图形、数字图形、线条图形、物体图形等，可用于检测红绿色觉及蓝黄色觉异常。

图片原理

大多是浅红色和浅绿色交叉来干扰测试人的，如果是色盲，他看到的只有一种颜色，所以无法分别色差所构成的数字

读图规则图片中正确答案的图形一般色调是不同于背景色的。例如正确答案图形是以红黄为主的暖色调，则图片中的背景色则是以蓝绿为主的冷色调。如果你第一眼看到的图形和正确答案不同，那是因为色弱色盲对图形的明暗比较敏感，你仔细观察组成错误图形的小方块或小圆圈，他们并不都是属于一个色调的。希望你能体会到区分图形的奥妙。同时你也可以采用其他一些联想或标识记忆的方法，记住答案，体检的时候果断的说出正确答案。

色盲性状与遗传

研究表明，色盲这种病能够遗传，通常男多于女。

色盲是X染色体伴性遗传，而且是隐性遗传。

前半句的意思是色盲的遗传基因存在于X染色体上，后半句是说只有一对等位染色体（即两个X上）都存在致病基因（设这个致病基因是a）才患病，只有一个不行。

下面就可以看题了，女性的染色体是XX，男性是XY，母亲的基因可以确定是XaXa，因为她患病，而父亲健康，所以基因是XY。

这里解释下为什么XaY不行的问题：人的与色盲有关的基因分为“健康”基因（设为A）和致病基因a，隐性遗传的原理并不是说有2个a就致病，而是说只要有A就不得病，没有A在那看着就得病，而（a和A）只存在X染色体上，所以XaY虽然只有一个a，但依然患病。

说到这里这道题实际上已经解出来了，如图：双亲生儿子的话，子（XY）的Y肯定是由父亲来的，母亲无论将那个X传给子，都带有a，所以子的基因必然是XaY,则必患色盲。

如果生女儿，父亲和母亲各传一个X，因为可以推断出父亲的X是健康的，所以女儿的基因肯定是XXa，不满足纯隐要求，即永远不可能患病。

一般认为，红绿色盲决定于X染色体上的两对基因，即红色盲基因和绿色盲基因。由于这两对基因在X染色体上是紧密连锁的，因而常用一个基因符号来表示。红绿色盲的遗传方式是伴X染色体隐性遗传。因男性性染色体为XY，仅有一条X染色体，所以只需一个色盲基因就表现出色盲；而女性性染色体为XX，所以那一对控制色盲与否的等位基因，必须同时是隐性的才会表现出色盲。因而色盲患者中男性远多于女性。一个正常女性若与一个色盲男性婚配，父亲的色盲基因可随X染色体传给他们的女儿，不可能传给儿子。母亲的基因型有两种情况：第一是她的两条X染色体都为显性基因；第二是其中一条为显性基因而另一条带有可致病的隐性基因。那么第二种情况就称这位母亲是携带者。这样生下的女儿和儿子的得病率都是1/2。若女儿为色盲，女儿再把父亲传来的色盲基因传给她的儿子，这种现象称为交叉遗传。

色盲产生的分子机制

人眼之所以能够辨别颜色是依赖位于人眼的视网膜上有三种感光细胞――锥细胞，它们各自对三种波长的光最为敏感，分别是红光、绿光和蓝光。

所以当控制其中某类细胞的基因出现异常，使该锥细胞失去正常地感受对应光刺激的功能时，人眼便无法正确辨别部分颜色了。如果两种原色锥细胞异常，那么将完全不能区分颜色，看到的是一个黑白的世界，称为全色盲。当然如前边所说锥细胞是主要对某种特定波长的光特别敏感，而对其他颜色的光也有较弱的感受能力，所以理论上来讲，全色盲仍是可以微弱地看到一些颜色的。当仅有一种原色锥细胞异常者，称为单色盲。通常出现在对红色或绿色敏感的锥形细胞异常，结果造成红—绿色盲。色盲的发生主要和遗传有关，但也有一些情况则是由于视神经和脑的病变引起的。

红绿色盲眼中的世界

18世纪英国著名的化学家兼物理学家道尔顿，在圣诞节前夕买了一件礼物——一双“棕灰色”的袜子，送给妈妈。妈妈看到袜子后，感到袜子的颜色过于鲜艳，就对道尔顿说：“你买的这双樱桃红色的袜子，让我怎么穿呢？”道尔顿感到非常奇怪，袜子明明是棕灰色的，为什么妈妈说是樱桃红色的呢？疑惑不解的道尔顿又去问弟弟和周围的人，除了弟弟与自己的看法相同以外，被问的其他人都说袜子是樱桃红色的。道尔顿对这件小事没有轻易地放过，他经过认真的分析比较，发现他和弟弟的色觉与别人不同，原来自己和弟弟都是色盲。道尔顿虽然不是生物学家和医学家，却成了第一个发现色盲症的人，也是第一个被发现的色盲症患者。为此他写了篇论文《论色盲》，成为世界上第一个提出色盲问题的人。后来，人们为了纪念他，又把色盲症称为道尔顿症。

不能分辨红和绿这两种颜色，为一种先天性的色觉障碍病。

控制红绿色盲的基因位于X染色体上，且为隐性基因，通常用Xb表示，Y染色体由于过于短小，缺少与X染色体相应的同源区段而没有控制色盲的基因。

如果一个色觉正常的女性和一个男性红绿色盲患者结婚，在他们的后代中，儿子的色觉都正常；女儿虽表现正常，但由于从父亲那里得到了一个红绿色盲基因，因此都是红绿色盲基因的携带者。

如果女性红绿色盲基因的携带者和一个色觉正常的男性结婚，在他们的后代中，儿子有1/2正常，1/2为红绿色盲；女儿都不是色盲，但有1/2是色盲基因的携带者。在这种情况下，儿子的色盲症是从母亲那里遗传来的。

如果一个女性红绿色盲基因的携带者和一个男性红绿色盲患者结婚，在他们的后代中，儿子有1/2正常，1/2为红绿色盲；女儿有1/2为红绿色盲，1/2是色盲基因的携带者 。

如果一个女性红绿色盲患者和一个色觉正常的男性结婚，在他们的后代中，儿子都是红绿色盲；女儿虽表现正常，但由于从母亲那里得到了一个红绿色盲基因，因此都是红绿色盲基因的携带者。

通过对以上四种婚配方式的分析，可以看出，男性红绿色盲基因只能从母亲那里传来，以后只能传个女儿，这种遗传特点，在遗传学上叫做交叉遗传。

辨证

色盲一般无明显的自觉症状，患者眼部无其他症状，视力与常人无异，只是不能正确辨别色泽浓淡或明暗相同的颜色。

色盲的辨证及治疗方法

色盲一般是指视物时色觉障碍而言，由其程度和特征不同可分为色弱和色盲两种。以色弱及红绿色盲较为多见。一般无明显的自觉症状，往往在工作中或体检时发觉。

中医学称色盲为“视赤如白”症，认为系先天不足，肝肾两亏而致，或为脾胃虚弱，水谷精微之气化生不足，玄府之精气不充而致。

针灸穴位

主穴：睛明、风池、丝竹空、四白。

配穴：瞳子髎、攒竹、足三里、光明、行间、合谷。[1]

穴位与指压法

指压位于眼球正中央下2厘米处的“四白”，能提高眼睛机能。指压时，一面吐气一面用食指强压6秒钟。指压时睁眼指压和闭眼指压均可。

睁眼指压时，能明确判断色彩，闭眼指压时，能治疗视力异常、假性近视。如果是患有强烈色彩异常的话，应重点的强压眼下。

不断进行这种指压的话，会逐渐祛除色觉异常。早上在洗脸镜前不妨指压一次，女性以夜间卸装后指压为宜。

色盲矫正镜

矫正色盲的有效途径。色盲矫正镜的原理，为根据补色拮抗，在镜片上进行特殊镀膜，产生截止波长的作用，对长波长者可透射，对短波长者发生反射。戴色盲眼镜，可使原来色盲图本辨认不清的变为能正确辨认。达到矫正色觉障碍的效果。

色盲矫正镜根据色盲纠正理论设计研发。分隐形眼镜式和普通宽架式两种，二者对红绿色盲色弱的矫正均有卓著的效果。隐形色盲眼镜由于其隐私性比较好，可以很好保护消费者隐私，适合于体检和平时配戴；框架式的因其镜片表面特殊红色着色，产品外观比较明显，对于平时工作或者开车驾驶配戴相对方便一些；二者特点仅供消费者参考并自行选择。

子轶光学公司最新推出的明魅色盲色弱矫正隐形眼镜（简称明魅色盲片），针对红绿色盲色弱设计，能有效改善患者的色觉，提高对颜色的辨别能力。通过对产品的佩戴，大脑通过分析对比两眼所见物象的色差而达到分辨红绿色彩的效果。可以给患者体检、日常工作、生活、开车驾驶等带来方便。同时，色盲片还可追加光度，适合于既患色盲又有近视的人群。是目前国内色盲眼镜总体销量和表现效果都是最理想的色盲眼镜品牌。

一豪光学公司新推出的CALLAMATCH色盲隐形片是专门针对矫正色盲色弱而设计的，具有很好的科技含量，基本上代表了目前矫正色盲色弱的最好水平，总有效率达90%以上；是值得信赖的矫正色盲色弱的产品。

色盲限制专业

1、轻度色觉异常（俗称色弱）不能录取的专业：以颜色波长作为严格技术标准的化学类、化工与制药类、药学类、生物科学类、公安技术类、地质学类各专业，医学类各专业；生物工程、生物医学工程、动物医学、动物科学、野生动物与自然保护区管理、心理学、应用心理学、生态学、侦察学、特种能源工程与烟火技术、考古学、海洋科学、海洋技术、轮机工程、食品科学与工程、轻化工程、林产化工、农学、园艺、植物保护、茶学、林学、园林、蚕学、农业资源与环境、水产养殖学、海洋渔业科学与技术、材料化学、环境工程、高分子材料与工程、过程装备与控制工程、学前教育、特殊教育、体育教育、运动训练、运动人体科学、民族传统体育各专业。

2、色觉异常II度（俗称色盲）不能录取的专业，除同轻度色觉异常外，还包括美术学、绘画、艺术设计、摄影、动画、博物馆学、应用物理学、天文学、地理科学、应用气象学、材料物理、矿物加工工程、资源勘探工程、冶金工程、无机非金属材料工程、交通运输、油气储运工程等专业。专科专业与以上专业相同或相近专业。

色盲者不为人知的优势

色盲者亦不无优势。他们在光线较弱时视力较强。第二次世界大战的时候，色盲者被盟军大量征入伍，因为色盲者对色彩的明暗度的分辨能力非常强，色盲者可以看到敌人的穿的保护色与周围环境的色彩明暗度的差别，从而可以将敌人所在位置指出，这就是为什么色盲的人可以分辨交通红绿灯的道理。另外，色盲者比正常色觉的人更加细心，能看出事物的细微差别。

预防色盲

色盲当然可以预防(预防色盲患儿出生).色盲属于X连锁隐性遗传病,其基因为隐性基因.假设用a来表示,则正常基因用A表示,这对等位基因都位于X染色体上.所以正常男性基因型为XAY,正常女性为XAXA,女性携带者(表现型正常但携带色盲基因)为XAXa, 色盲男性为XaY,女性色盲为XaXa。

如果女性的父亲为色盲,她一定是携带者.

根据遗传分离定律可知:

1.男性色盲与正常女子结婚,儿子肯定正常;女儿肯定为携带者,所以应该要男孩.

2.正常男性与女性携带者结婚,其女儿有1/2的可能性为正常,1/2的可能性为携带者;儿子则有1/2的可能性正常,1/2的可能性为色盲,所以应该要女儿。

3.女性色盲与正常男子结婚,儿子肯定色盲;女儿肯定为携带者,所以应该要女儿。

4.男性色盲与女性携带者结婚,儿子有1/2的可能性正常,1/2的可能性为色盲;女儿有1/2的可能性为色盲,1/2的可能性为携带者.要男孩为妙,如果此男孩正常,其子女中将无患者出现,如要女孩,虽然色觉正常,但为携带者,她的儿子有可能是色盲。

5.男性色盲与女性色盲婚配，无论是子是女，悲剧一定发生,肯定色盲。

如果是X连锁遗传病患者或是携带者,可以凭遗传医师的诊断证明进行胎儿性别鉴定，选择保留男或女胎。