二、普通外科疾病
1．热烧伤
［病因］
热烧伤是指单纯高温造成的烧伤。通常因火焰、热水及蒸气所致。
［症状］
通常轻微烧伤出现红肿、起泡等症状。而大面积烧伤除造成人体皮肤损伤外，还造成循环系统、多脏器功能、免疫系统、机体代谢、电解质平衡等一系列紊乱和功能障碍。
［检查诊断］
※有接触火焰、热水及蒸气病史。
※按烧伤深度分类诊断。
☆1度(红斑型)。
损伤表皮层，主要表现为皮肤红斑，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水疱，干燥。
☆2度(水疱型)。
又分为2个亚型。
浅2度损伤真皮浅层，剧痛，感觉过敏，有水疱，明显水肿。
深2度损伤真皮深层，渗出，基底较湿，有红色出血点，痛觉迟钝。
☆3度(坏死型)。
损伤皮肤全层或皮下组织或更深，皮革样，蜡白或焦黄，碳化，感觉消失，可出现树枝状静脉栓塞。
※按严重程度分类诊断。
☆轻度烧伤。
2度烧伤面积在9％以下。
☆中度烧伤。
2度烧伤面积10％~29％，或3度烧伤面积不足10％。
☆重度烧伤。
2度烧伤面积30％~49％，或3度烧伤面积10%~19％。
☆特重烧伤。
总面积在50％以上，或3度烧伤面积在20％以上。
［并发症］
可并发休克、脓毒血症、肺部感染和急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、应激性溃疡和胃扩张、脑水肿或肝坏死等。
［创面处理］
※包扎疗法。
创面清创后放一层油纱布，外用吸水性较强的敷料包扎，压力适中。如创面在肢体。应保持功能位。敷料湿透或疼痛、发热时，应在无菌条件下更换敷料。创面与敷料贴紧或干燥，多表示无感染，敷料不必揭开。
※半暴露疗法。
清创后创面覆盖一层凡士林油纱条或抗生素纱布，暴露在清洁环境中，如纱布上有分泌物，定期更换敷料。
※暴露疗法。
对于2度烧伤创面，清除后暴露在清洁的环境中，在适当的温度下，受压部位创面放在消毒布单或纱布上，定时更换体位，保持创面干燥，可用红外线烤灯照射，创面可不用药物，待创面结痂和痂下愈合。
※局部用药。
较常用药物有0．5％硝酸银溶液，10％磺胺灭脓冷霜、1％磺胺嘧啶银及中草药制剂。
※创面生物敷料。
生物敷料中以自体皮覆盖清创后的新鲜创面效果最佳，异体皮次之，人造皮效果较差。
［削痂处理］
※自然脱痂。自然脱痂适用于早期未能切痂或不利于切痂部位。任焦痂自落，逐渐剪除，保护和清理暴露的肉芽创面，适时植皮。
※手术削痂。适用于深2度至3度烧伤创面。早期削除坏死焦痂应以显露新鲜有活力组织为目的，适时植皮。
［补液治疗］
补液治疗可分以下三个阶段：
※伤后第一个24小时内补液量=体重(千克)×烧伤面积(平方米)×1．5毫升(额外丢失量)
2000毫升(基础需要量)。总液量中2000毫升的基础需要量给予5％葡萄糖液，其余2/3量给予晶体液，1/3量给予胶体液。总**的1/2量应在伤后第一个8小时输入，剩余的1/2量在以后16小时内输入。
※第二个24小时给液量2000毫升基础需要量同前，晶体液和胶体液量分别为第一个24小时晶体、胶体量的一半。
※第三个24小时及以后的输液，根据每个患者的具体情况调整，如观察尿量、比重、脉搏、血压、表浅静脉充盈情况、测中心静脉压及各项化验指标等，根据患者表现判断补液效果。
［西医药治疗］
大面积烧伤后的感染极其严重，在整个创面存在过程中暴发性败血症一直威胁着患者，全身应用有效的抗生素极为重要。最好定期行创面细菌培养或血细菌培养和药敏试验。有针对性的应用抗生素。同时给予止痛和预防注射破伤风抗毒素等。
［中医药治疗］
应以清热解毒、凉血滋阴、益气养血等辨证论治。
［验方疗法］
※皮肤被油或开水烫伤后，可用风油精、万花油或植物油(如麻油)轻轻直接搽涂在伤面，皮肤未破者，通常5分钟即可止痛。
※将消毒纱布浸于牛奶中，用纱布敷于伤处，可治火灼致伤。
※鸡蛋、白酒疗法：将1个鸡蛋的蛋清与15克白酒调匀。敷于患处，每日3~4次，可治沸水烫伤和烧伤。
※将仙人掌去皮，捣烂，敷于患处后，用绷带包扎好。
［预防与调理］
※平时应避免接触烧伤源，不得不接触时应做好安全防护，时刻注意安全。
※病期要加强护理，减少并发症和后遗症，尤其是特殊部位，如头、面、颈部烧伤，手烧伤，吸入性呼吸道烧伤及眼、耳部烧伤，护理非常重要。预防肺炎、急性肾衰、化脓性血栓静脉炎、应激性溃疡及多脏器功能衰竭等并发症，这是大面积烧伤患者整个治疗过程中均应注意的重要环节，应做到及早发现，及早处理。
2．化学烧伤
［病因］
化学烧伤包括酸烧伤、碱烧伤和磷烧伤等。因为日常生活中较多接触强酸和强碱，所以只介绍酸烧伤和碱烧伤。
［症状］
※酸烧伤。高浓度强酸如硫酸、硝酸、盐酸可使组织细胞脱水、蛋白变性、沉淀、凝固，迅速形成的结痂起到限制其向深部侵蚀的作用。
※碱烧伤。强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等能使组织细胞脱水，还与蛋白形成可溶性碱蛋白，脂肪皂化，故致使损伤继续向深部组织发展。
［急救处理］
※酸烧伤时，急救可用大量清水冲洗伤处，保持局部清洁干燥，待其痂下愈合或切痂植皮。特殊酸类烧伤后除用大量清水冲洗外，还可应用有分解作用的物质处理创面，如碳酸烧伤可用70％酒精或白酒清洗，氟氢酸烧伤可用含钙剂外敷。经化学作用变为对人体无害的物质。
※碱烧伤时，急救处理非常重要，大量的清水冲洗，长时间浸浴，创面干燥处理，待结痂或植皮。对生石灰、电石等烧伤冲洗时应先尽量去除组织上过多的碱性物后再行冲洗，否则产生大量的热而加重组织损伤。
3．痈
［病因］
痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
致病菌为金黄色葡萄球菌。感染常从一个毛囊底部开始，再沿皮下脂肪蔓延至皮下组织，沿着筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪柱，再向上传人毛囊群而形成有多个脓头的痈。
中老年人易患此病。中医认为，“痈”是气血为毒邪壅塞不通所致。发生于项部，中医称之为“夹喉痈、对口疮”；发生于背部，称之为“搭背”；生于腋下称“腋痈、夹肢痈”；生于脐部称为“脐痈”等。
［症状］
※起病时患部皮肤肿胀。呈紫红色，质地坚韧，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后成蜂窝状。
※1~2周后中央出现多个小脓头，破溃后呈蜂窝状，以后中心坏死、塌陷，形如“火山口”状。伴剧痛。其内含有脓液和大量坏死组织。周围皮肤红肿，局部淋巴结肿大疼痛。
※区域淋巴结常有肿大，压痛。常伴有寒战和高热，头痛和食欲减退等全身感染症状。
［检查诊断］
※典型的局部病损，粟粒样脓头可除外蜂窝织炎。区域淋巴结肿大。感染性全身症状。
※血常规：白细胞总数增高，可达20x109~30×109/升，中性粒细胞增高。
［西医药治疗］
※抗生素治疗。
首先应进行血培养和脓培养，以选择敏感的抗生素。轻症，可口服复方新诺明或泰利必妥，或万古霉素。重症，肌注或静滴青霉素类药物。灭滴灵对厌氧菌效果较好。
※局部用药。初期红肿阶段局部可用50％硫酸镁或75％酒精热湿敷，也可用环丙沙星软膏、百多邦软膏、金黄膏、鱼石脂软膏外涂。
［手术治疗］
炎症范围扩大，中央已形成坏死组织，全身症状逐渐加重者，应采取手术治疗。手术采用十字或双十字切开，要深达筋膜，切断皮下纤维小梁。切除坏死组织，充分引流排脓。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
本病属中医“疽”的范畴，可分以下3期辨证治疗。
※症见患部起一肿块，上有粟粒状脓头。发痒作痛，渐向周围扩大，脓头增多，此时红肿灼热，疼痛更甚，伴恶寒发热，且舌红苔黄，脉滑数时为初期。适宜用清热解毒消肿之法治疗。轻者宜疏风清热，活血化淤。
可用清血解毒丸、解毒消炎丸、梅花点舌丹等。
也可参考方药：金银花20克、连翘15克、黄连10克、赤芍15克、黄芩10克、山栀子10克、荆芥10克、生石膏(先煎)30克、黄柏10克、蒲公英30克、夏枯草10克、芦根30克。
服上述方剂的同时，取煎后药渣用布包，湿敷痈肿部位。
※症见疮头逐渐溃烂，状如蜂窝，高热口干，尿赤便秘，且舌红苔黄腻，脉弦滑数时为溃脓期。适宜用清热解毒，托里透脓之法治疗。可用清血内消丸、痈疽消毒丸等。
※症见脓腐渐尽，新肉生长，逐渐愈合时为收口期。通常不需内服，若气血两虚，愈合迟缓者，宜调补气血，可服八珍丸、十全大补丸等。
［中医外治法］
中医治疗痈以外治法为主，根据全身症状配合服用中药。
※初期：外敷金黄散、玉露散。
※溃脓期：取九一丹或八二丹药线引流，脓未尽时外盖金黄膏，脓尽时用生肌散或白玉膏外盖。如疮口过小，应扩疮排脓后再用药。
［饮食疗法］
※初期。
☆鲜马齿苋30克，或鲜野**30克，煎汤代茶。
☆蒲公英40~60克、金银花50克，煎药取汁，去渣，加大米100克，煮粥食。
☆金银花、绿豆各50克，生甘草15克，煎水代茶。
※溃脓期。
☆鲜马齿苋150克，大青叶、金银花各50克，煎水代茶。
☆绿豆、赤小豆、黑大豆各15克，甘草9克，煮服。
※收口期。
黄芪、枸杞子各30克，乳鸽1只，炖熟服食。
［预防与调理］
※日常预防。注意卫生，保持皮肤清洁。及时治疗疗，以防止感染扩散。
※根据痈发部位，制动相应活动，如腋痈宜用三角巾悬吊上肢，脐痈、臀痈应卧床休息等。唇痈患者应少讲话。高热时应卧床休息。并注意防止跌跤，以免碰伤患部。
※饮食调理。
饮食宜素净清淡，易于消化。多食绿豆芽、西瓜皮、**脑、陈小麦粉等清凉之品。忌食鱼腥、辛辣刺激性食物，以及甜腻食物，如葱、韭菜、芹菜、辣椒、鱼虾、烟酒等。
4．急性蜂窝织炎
［病因］
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或腹膜后疏松结缔组织的急性化脓性炎症。致病菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、厌氧菌，或混合感染。感染多由局部皮肤损伤，或由局部化脓性感染灶经淋巴或血行扩散而成，或由药物注射不当或异物存留于软组织内继发感染引起。
［症状］
※局部有红、肿、热、痛，向四周迅速扩展，红色较暗，隆起不明显，边界不清，中央颜色较深。病变发展，形成脓肿，转为跳痛。
※若深部组织的病变，局部红肿不明显，疼痛较剧烈，常有局部水肿与压痛。严重病变，局部皮肤上有大、小水泡生成，内容混浊渗液，可形成广泛的皮下组织坏死、溃烂。
※伴有发热、寒战、头痛、乏力、精神不振、食欲减退，体温在38．5℃以上。
［检查诊断］
※根据临床表现，如检查皮下有捻发音，为产气菌感染。
※重者中央常坏死、化脓而形成脓肿，也可引起败血症，常伴全身症状。
※病变表浅者肿胀明显而疼痛较轻，深在者局部红肿多不明显，常有明显疼痛、压痛和水肿，全身症状较重。
※区域淋巴结肿大、压痛。
※血象检查：白细胞计数及中性粒细胞均明显增高。
※超声检查有助对深部脓肿的诊断。
※应与丹毒相鉴别。
［并发症］
常并发局部淋巴管炎和淋巴结炎。口底部病变可引起讲话和进食困难。喉头水肿常导致呼吸道阻塞，甚至窒息。
［西医药治疗］
可给予止痛剂和退热药物。口底部病变应少说话，必要时禁食、补液。局部可用50％硫酸镁溶液热湿敷，或用环丙沙星软膏、百多邦软膏、金黄膏外涂，也可作紫外线、超短波治疗。全身症状明显者可选用抗生素，如青霉素钠800万u，静滴。
［手术治疗］
※治疗3~4日后效果不明显者．应行局部穿刺，如形成脓肿，应及时切开引流。
※炎症范围较广，皮下坏死严重者应作广泛多处的切开引流。
※口底病变经24~48小时保守治疗，病情加重者应立即切开引流，以防发生窒息。
※对有捻发音者尽早切开引流，伤口内用3％过氧化氢溶液冲洗和湿敷。新生儿患者病变发展迅速。应早期切开引流。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型。然后进行辨证论治。
※症见病症初起皮肤红肿热痛，发热恶寒，全身乏力，食欲不振，且舌红苔黄，脉弦数时为风热壅滞型。适宜用疏风清热，解毒消肿之法治疗。
可参考方药：金银花15克、连翘10克、荆芥10克、防风6克、黄连10克、黄芩10克、僵蚕10克、升麻10克、蒲公英20克、夏枯草10克。
上方煎服2剂后用布包药渣，湿热敷患处。
初期也可外敷金黄膏或玉露膏。
※症见红肿扩大，疼痛加剧，指触发烫，痛加重，可有波动感，高热不退，神疲乏力，口干渴，且舌红偏绛，苔黄厚干，脉洪数时为热毒蕴结型。适宜用清热凉血，解毒消痛之法治疗。
可参考方药：金银花30克、连翘20克、赤芍20克、生地10克、蒲公英30克、天花粉15克、丹皮10克、山栀子10克、黄连10克、皂刺10克、炮甲片10克、酒军4克、地丁30克、生石膏(先煎)30克。
※症见溃脓后，脓出黄稠，热退肿消，疼痛减轻，周身乏力，口干淡无味，纳呆。且舌红少苔，脉细微数。如脓出稀薄，疮口有空壳，则收口愈合较慢时为气阴两伤型。适宜用补益气血之法治疗。
可参考方药：黄芪30克、天花粉15克、陈皮10克、太子参15克、生地10克、麦冬10克、当归10克、赤自芍各10克、甘草10克、生白术10克。
成脓溃破后，可外敷九一丹或化腐生肌散。脓净后可敷用生肌玉红膏。
［预防与调理］
※日常预防。讲究卫生，避免病菌感染，谨慎就医，预防药物注射不当。
※病期调理。及时治疗各局部创伤，减少本病发生。应将患部抬高，以利炎症吸收。忌食辛辣刺激性食品，发热者，须卧床休息。
5．甲沟炎
［病因］
指甲两侧甲沟部位的感染称为甲沟炎。手指、足趾均可发生，多由甲沟周围微小刺伤、挫伤、倒刺、修甲过短或嵌甲所引起。常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
［症状］
初起炎症多限于指/趾甲一侧皮肤，出现红、肿、热、痛，可自行消退或进一步发展。可蔓延至甲根部及对侧甲沟皮下组织，形成半环形肿胀。化脓时可有黄白色脓点，可形成甲下脓肿而形成甲分离，疼痛加剧，可自行破溃，但常经久不愈。感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落，甚至造成慢性指骨骨髓炎。
［检查诊断］
※有外伤病史。
※白细胞和中性粒细胞增高。
［西医药治疗］
早期热敷、理疗，患肢抬高，力争促使病灶消退或局限。及时清除异物如倒刺等。局部可外涂环丙沙星软膏、百多邦软膏、鱼石脂软膏、金黄膏，或以高锰酸钾液(1：5000)温热浸泡，每日3次，每次半小时左右。同时应用磺胺药或抗生素，如复方新诺明每次2片，每日2次。
［手术治疗］
※已化脓时应及时切开引流，局部麻醉下，沿甲沟向手指(足趾)近侧作纵行切口，将皮瓣向上翻起或放置橡皮片引流。
※严重者或甲下积脓，可纵行切除部分指(趾)甲，或拔除整个指(趾)甲。
［中医药治疗］
※初期：手部感染乃火毒之症，病热凶猛，宜重用消法，应清热解毒，活血消肿为主。内服五味消毒饮加味。
※溃脓期：脓出不畅者，上方加白芷、桔梗、天花粉、皂角刺。
※后期：通常不宜用补法，如虚像明显，只可平补，忌用温补之药。
［预防与调理］
※日常预防。剪指甲不宜过短。手指有微小伤口可涂碘酊，用无菌纱布包扎保护，以免发生感染。
※病期调理。发病后患指要适当制动休息，抬高患肢，忌持重物。忌食辛辣厚味，酒肉发物。6．破伤风
［病因］
本病是由破伤风杆菌从伤口浸入并在体内繁殖，分泌大量外毒素引起的急性感染。
［症状］
前驱症状为疲乏无力，头晕、头痛、嚼肌紧张酸胀及烦躁不安等。1日左右出现肌肉强烈收缩，张口困难，牙关紧闭，呈苦笑面容。随后有角弓反张，腹肌硬如木板。**可自发，或因声、电或触动诱发，发作时常伴剧烈疼痛，可有肌肉断裂，甚至骨折，但神志清楚。持续时间数秒至数分钟，间歇期全身肌肉仍有紧张强直，严重者可频繁发作或呈持续状态。发作后大汗淋漓，非常惊恐。可伴尿潴留、酸中毒及循环衰竭，可造成呼吸停止死亡。
［检查诊断］
※患者有开放性损伤史或新生儿脐带消毒不严，产后感染、外科手术史。
※白细胞总数、中性粒细胞增高，分泌物培养出破伤风杆菌。
［并发症］
可并发骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。
［西医药治疗］
※单间隔离，加强护理，减少各种刺激。严防交叉感染。
※清创：有伤口者，应在抗毒血清治疗后及控制**下行清创术，彻底清除坏死组织和异物，大量3％双氧水或1：5000高锰酸钾溶液冲洗，并使伤口开放。
※对症治疗。交替应用氯丙嗪、水合氯醛或巴比妥类药，如不能控制可选用硫喷妥钠或异戊巴比妥钠静滴。酌情给予安定、利眠宁或眠尔通，以保持安静或轻度睡眠状态。
※病原治疗。破伤风抗毒素2万~5万u，肌注，应做皮肤过敏试验，如阳性应行脱敏法注射。人体抗破伤风免疫球蛋白3万u，分3处肌注。并给青霉素和庆大霉素类预防感染。
※控制、解除肌肉强直性收缩：
☆轻者可交替使用各种镇静剂及安眠药。如10％水合氯醛，每次10毫升口服或每次30毫升灌肠；安定10毫克，每4~6小时肌注；鲁米那钠0．1克肌注每4~6小时一次；利眠宁10000毫克，每日3次，口服。
☆发作频繁抽搐，可用冬眠药或普鲁卡因溶液等。氯内嗪50毫克，异内嗪50毫克，杜冷丁100毫克。加入5％葡萄糖溶液500毫升，静滴；0．1％普鲁卡因加入溶液500毫升静滴。抽搐严重不易控制时，可静脉注射硫喷妥钠0．1~0．2克(加入25％葡萄糖溶液20毫升)，注射时应观察呼吸，防止过量，在气管切开和控制呼吸条件下可用肌肉松弛剂。
※预防性气管切开：保持呼吸道通畅，减少肺部并发症。切开后要定时吸痰，注意无菌操作。
※维持营养及水电解质平衡：给高蛋白质、高热量饮食，如牙关紧闭，可在充分镇静情况下，下鼻饲管，定时定量灌入混合液。**总量不够部分，由静脉补充，病情特重者可适当输血。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※发作期
☆症见张口困难或牙关紧闭，局部或全身性肌肉**较轻，抽搐次数较少，持续时间较短，且舌苔黄，脉数者为轻型。此为风痰入络，痰阻发痉。适宜用祛风镇痉、化痰通络之法治疗。可用追风汤。
☆症见牙关紧闭，角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉**，高热、便秘，且舌红，苔黄，脉数者为重型。此为风毒热结，痰火发痉。适宜用祛风镇痉，解毒化痰之法治疗。
※症见**抽搐停止。唯牙关尚觉不舒，四肢屈伸不利，倦怠，食少，且舌质红，苔薄白，脉细弱时为恢复期。此为邪退正伤的恢复期。适宜用扶正健脾，舒筋通络之法治疗。
可参考方药：黄芪、党参、当归、鸡血藤、伸筋草各15克，桑枝30克，木瓜、葛根、白芍、白术、陈皮各10克．甘草6克。
［预防与调理］
※自动免疫。
最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素。小儿普遍推行百日咳、白喉、破伤风混合疫苗注射，皮下注射3次，第一次0．5毫升，以后每次1毫升。两次间隔4~6周。第二年再注射1毫升作为强化，可保持5~10年。每5~10年重复强化注射1毫升。
※被动免疫。
伤后尽早肌注破伤风抗破伤风毒素1500u，伤口污染严重或受伤超过12小时剂量应加倍，必要时2~3日后再注射1次。用前应作过敏试验，必要时采用脱敏注射法。破伤风免疫球蛋白25~500u，肌注，效果更好。
※患者应单间隔离，避免各种声光刺激。并加强护理，预防交叉感染。
※伤口的处理同治疗措施中的伤口处理原则。这是最为重要的预防措施之一。
7．颈部淋巴结结核
［病因］
颈淋巴结结核是因为结核杆菌侵入颈部淋巴结引起的慢性特异性感染。多见于儿童和青年。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。只有在人体抗病能力低下时才发病。
［症状］
※颈侧(一侧或两侧)多个大小不等的肿大淋巴结。初起为孤立性结节，无痛，较光滑，可活动。病变继续发展，淋巴结融合成块，不规则、活动度差。后期淋巴结坏死、液化，形成寒性脓肿则有波动感。脓肿溃破后成窦道，分泌物稀薄，含有干酪样物，溃疡面苍白或暗红，皮下潜行，经久不愈。
※常有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等全身慢性中毒症状。
［检查诊断］
※根据患者症状初步诊断。
※胸部x线摄片、结核菌素试验能帮助诊断。
［西医药治疗］
适当注意营养休息。口服异烟肼1~2年。伴全身症状或身体其他处有结核病变者加服利福平或加用链霉素肌注。
［手术治疗］
少数局限、较大、能推动的淋巴结可手术切除。已形成寒性脓肿而尚未穿破者可行潜行性穿刺抽脓，注入5％异烟肼溶液冲洗，每周2次。形成溃疡或窦道者如继发感染不明显可行局部搔刮术，用链霉素溶液换药。寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流术，感染控制后仍不愈合再行刮除术。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见颈部淋巴结肿大，活动，或淋巴结互相粘连而呈团块状，皮色正常，通常无全身症状时为初期(结节型)。此为肝郁痰凝。适宜用疏肝解郁，化痰散结之法治疗。可用逍遥散加减。
※症见形成寒性脓肿，皮色暗红，微热，中央变软，伴有潮热、盗汗，全身无力等症时为中期(成脓型)。此为痰毒凝结化热。适宜用清热化痰，托里透脓之法治疗。可用猫爪草汤。
※症见寒性脓肿破溃后，伴有潮热、盗汗，且舌质红，脉细数者为后期(破溃型)。此为阴虚发热。适宜用养阴清热之法治疗。可用抗结核汤。
［预防与调理］
※日常预防。不随地吐痰；注意口腔卫生，早期治疗龋齿。切除有病变的扁桃体；儿童要接种卡介苗。
※病期调理。应劝导患者保持情绪乐观、心情舒畅，忌暴怒郁闷和思虑过度，对预防复发有一定意义。手术治愈的患者为巩固疗效，预防复发，应坚持用抗结核药半年以上。
应注意加强营养，尤其是脓肿型和破溃型患者，应供给高蛋白质和富含维生素的饮食。手术前后宜忌辛辣刺激性食物及鱼腥发物。
8．脐疝
［病因］
脐疝即腹内组织从脐环中脱出，根据年龄不同，可分为婴儿和成人脐疝两类．但婴儿脐疝较为常见。发病原因是脐环闭锁不全或脐部疤痕组织不够强韧，加上婴儿经常啼哭，腹内压力增高所致。
［症状与诊断］
※婴儿脐疝。
属先天性，多发生于1岁以下婴儿。多位于脐上方。出现在脐带脱落后的数天或数周内，呈球形隆出，啼哭或挣扎时有内容物进入疝囊，平静时回纳腹腔。多属易复性疝，嵌顿少见。大多数在2岁以内自行闭合。
※成人脐疝。
多发生于中年肥胖的经产妇女，系后天发生。脐部有半球形疝块，内容物可回纳，有冲击感，常伴消化不良、腹部不适或隐痛等。巨大者可呈悬垂状。脐孔处可融及缺损，较易嵌顿和绞窄。
［手术治疗］
※婴幼儿脐疝。
2岁以内患儿可采用硬韧垫加压法或粘膏贴挤法。手术治疗适于2岁以上患儿或脐环直径超过1．5厘米者。多用修补术。
※成人脐疝。
手术是唯一的治疗方法，嵌顿时应作紧急手术。
［预防与调理］
※照顾好婴儿，尽量减少大声啼哭。
※成人注意原发病治疗，控制肥胖。
9．胃、十二指肠溃疡急性穿孔
［病因］
胃、十二指肠溃疡急性穿孔是活动期胃十二指肠溃疡逐渐向深部侵蚀，穿破浆膜的结果。可以穿通胃壁或肠壁，穿孔部位多位于幽门处的胃、十二指肠前壁，绝大多数穿孔只有一处，穿孔直径不超过0．5厘米。
［症状］
※腹痛。突然右上腹疼痛或上腹剧烈疼痛，呈持续性阵发加重，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。
休克。穿孔后，因为强烈的化学刺激，可导致休克。患者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，脉搏细数，血压下降。后期出现高热、腹胀、脉快弱，血压下降。
［检查诊断］
※全腹压痛反跳痛与肌肉紧张，有板状腹，压痛以上腹明显，肺、肝浊音界缩小或消失。
※白细胞增高，x线胸腹透视或立位腹平片、腹腔穿刺、超声波检查可助诊断。
［西医药治疗］
※第一至第二日。止痛，阻止胃内容继续外漏，促进穿孔闭合。取半卧位，通常情况不佳者可先平卧，情况好转后改半卧位。胃管保持通畅，持续有效地胃肠减压。输液以维持水和电解质平衡，防止休克。病情较重者可用广谱抗生素。腹腔积液较多．全身情况良好的患者可穿刺抽液，必要时重复应用。
※约1周后，重点是清除腹腔内感染和促进胃肠道功能恢复。停止胃肠减压，始进流食，每2小时给50~100毫升，后渐改半流质饮食。
［手术治疗］
胃溃疡急性穿孔如胃局部炎症较轻者可行一期胃大部切除术，局部污染重或全身情况差可采用溃疡穿孔修补术加腹腔引流术。十二指肠溃疡病穿孔可行改良的胃迷走神经切断术加溃疡穿孔修补术，也可行十二指肠溃疡穿孔单纯修补术，腹腔污染重者加腹腔引流术。
［中医药治疗］
※初期可予针灸治疗。取上脘、中脘、天枢、内关、足三里等穴位针灸。
※中药用复方大柴胡汤加减，腹腔感染重者加金银花，便干燥者加番泻叶，有淤血者加桃仁、红花、赤芍．煎后每日1~2剂服用。
［预防与调理］
※注意精神与饮食的调节，避免过度紧张和情绪不宁。避免暴饮暴食。忌辛辣食品、如烟、酒。
※已有消化性溃疡者更应注意平时生活调理，并控制病情发展，尽早治愈。
［预后］
本病发病急，变化快，如不及时治疗可危及患者生命。其预后取决于穿孔前胃内容物的多少及性质，穿孔的大小的部位，腹腔渗液的多少与全身健康状况，当然治疗方法得当与否更起决定性作用。
10．粘连性肠梗阻
［病因］
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍。其中机械性肠梗阻最常见，有粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠等。机械性肠梗阻又分为十二指肠、空回肠(小肠)及大肠梗阻。它由两种类型组成：单纯性和坏疽型。前者是血供未受影响，后者是肠段的动脉和静脉血流被阻断。
本病可分为先天性与后天性两种。先天性者较少见，可因发育不正常或胎粪性脂膜炎所致；后天性者多见。常因为腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，以手术后所致者最多。
［症状］
有阵发性腹部疼痛，伴腹胀、呕吐、排气排便停止，可见肠型和蠕动波，有肠鸣音亢进。当出现持续性腹痛、腹膜刺激征、血便、发热及休克者应考虑绞窄性肠梗阻。常伴水、电解质紊乱。
［检查诊断］
※腹胀明显，可有压痛，肠鸣音亢进(绞窄性肠梗阻及麻痹性肠梗陪，听诊时肠鸣音消失或蠕动减弱)，常可见肠型和蠕动波，有时可扪及肿块。
※诊断通过腹部x线检查可获得确认。x线检查肠管积气，扩张，或出现液平面。必要时可进行内窥镜或钡灌肠，以至剖腹探查确诊。
［西医药治疗］
根据不同病因可分别采取以下方法。
※单纯性梗阻和血运障碍较轻的绞窄性肠梗阻以**石蜡100~200毫升经胃管注入，腹部按摩。于单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻及手术后早期发生的粘连性肠梗阻可保守治疗。方法包括禁食，胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，应用抗生素，中医中药等。
※蛔虫团性肠梗阻，胃肠减压后，自胃管缓慢注入氧气，成人用量200毫升，儿童每周岁100微升。注氧1小时后，注入**石蜡，用法同上。
※肠套迭急性发病24小时之内者，可用空气灌肠，在x线透视下观察复位。空气压力维持在60~80毫米/汞柱。
［手术治疗］
非手术治疗无效；怀疑有肠绞窄发生：反复频繁发作的粘连性肠梗阻者可用手术治疗。
※因为粘连带或小片粘连而引起的肠梗阻可施行粘连带切断术或粘连松解术。
※因广泛粘连而屡次发作肠梗阻者可采用小肠折叠排列术。
※如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻又不能分离，可将此段肠袢切除作一期肠吻合。
※若无法切除则做梗阻部分近、远端肠管的侧吻合捷径手术。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
本病属于中医“腹痛、呕吐、便秘”等病范畴。
※症见腹部持续疼痛，胀气较甚。或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，且舌质紫暗、苔自或黄，脉弦细时为血淤气滞型。适宜用活血化淤，行气止痛之法治疗。
可参考方药：小茴香10克、血竭5克、延胡索10克、没药6克、当归10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黄10克、五灵脂6克、木香10克、香附10克。
※症见腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便秘结，且苔黄腻，脉洪大或滑数时为热结腑实型。适宜用泻热通腑，**涤积滞之法治疗。
可参考方药：生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克。
※症见突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，且舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧时为寒邪直申型。适宜用温中散寒，缓解止痛之法治疗。
可参考方药：生大黄10克、熟附子10克、细辛3克、枳实10克、厚朴10克、芒硝20克。
［预防与调理］
※注意饮食卫生，防止蛔虫症。
※老年体弱者，经常保持大便通畅。
※及时正确治疗腹腔炎症，防止腹腔手术形成血肿，肠管暴露过久，术后应早期活动和促进肠蠕动。
※有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠黏连的发生。
11．内痔
［病因］
痔是直肠下端黏膜下肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团。
直肠肛管位于人体下部，长期的立、坐使下部静脉回流困难：直肠静脉无静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄位浅都是痔形成的基础。任何增高腹内压力的因素，如习惯性便秘、排尿困难、肝硬化腹水、盆腔肿瘤、妊娠等，都能使静脉回流受到影响。以致直肠静脉丛充血而扩张。直肠下端和肛管的慢性炎症，使静脉壁纤维化，失去弹性，也是痔发生的因素。
［症状］
※排便出血：为内痔早期症状。轻者大便表面带血，继而滴血，重者可喷射状出血。便秘、便干，饮酒或刺激性食品常引发出血。长期出血可继发贫血。
※痔块脱出：轻者可回纳，重者不能回纳。不能回纳可形成嵌顿、坏死。多为晚期。
※疼痛：无并发症内痔无疼痛，有时仅有肛门坠胀感。当内痔嵌顿、栓塞、水肿、感染、坏死时，疼痛才会出现。
※肛门瘙痒：内痔常脱出，直肠黏膜分泌增加，刺激肛门外皮肤引起瘙痒，甚则湿疹。
［分期］
可分为4期。
※1期。
排便时常有出血、滴血、喷血。肛门部无不正常。肛门指诊可摸到能压平的肿块，长期脱出可摸到纵行皱褶。直肠镜检查在齿线上方可见突起的痔块。红紫色。
※2期。
黏膜覆盖部分在肛门成一隆起或松弛皱褶，增厚，紫红色，排便时脱出肛门外，排便后自行复位，出血少。
※3期。
可见痔块脱出，黏膜增厚，较硬，淡红色，脱出后不能自行复位，须用手托回。排便时用力、咳嗽、行走和蹲踞时都有脱出，出血较少或无出血，易发生炎症。
※4期。
痔块常脱在肛门外，表面增厚，长期不能复位，或复位后又脱出。
［检查诊断］
※主要依据病史及临床表现。
※肛门直肠检查：指诊检查是否有血栓形成或纤维化，可排除息肉、直肠癌等。肛门镜检查痔块数目、形态、部位。
※应注意与直肠癌、直肠腺瘤、肛**肥大、肛裂等病相鉴别。
［西医药治疗］
注射疗法对1期内痔，2期内痔小型效果良好，3期内痔只能减轻症状。老年体弱、患其他疾病、全身情况不佳及术后遗留内痔均可采用。不用于外痔。常用药有5%~10％酚植物油溶液或甘油水溶液，5％盐酸奎宁尿素水溶液，5％鱼肝油酸钠溶液，2％酚和8％氯化钠溶液，4%~6％明矾甘油溶液，消痔灵等。
便血可口服安络血，也可肌注维生素K3、维生素K4或止血芳酸。合并感染时选用抗生素治疗。
※高锰酸钾：用1：5000高锰酸钾溶液热水坐浴。
※缓泻剂：用于便秘。如**石蜡10~20毫升，每晚1次；或双醋酚酊5毫克，每晚1次。
［手术治疗］
※液氮冷冻治疗：适于痔块稳定无感染者。
※胶圈套扎疗法：将特别的乳胶圈套在痔根部，使痔缺血坏死脱落。
痔切除术；改良静脉丛摘除术；黏膜下痔切除术；环痔切除术；单纯内痔结扎切除术；切除缝合术；电烧器烧烙术：高频电刀切除和二氧化碳激光或YA克激光痔切除术等。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见痔核初发，黏膜淤血，肛门瘙痒不适，伴有异物感，或轻微便血，淤阻作痛，且舌暗，脉弦涩时为瘀滞型。适宜用活血祛瘀之法治疗。
可用痔疮内消丸、少腹逐瘀丸、消痔丸等；外用痔疮膏、化痔栓。
※症见肛门坠胀灼痛，便血，大便干结，小便短赤，口干苦，且舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦数时为湿热型。适宜用清热化湿，凉血止血之法治疗。
可服地榆槐角丸、肠风槐角丸、脏连丸等，便秘加服脾约麻仁丸；外用马应龙麝香痔疮膏、九华膏、野**栓。
※症见便血日久，眩晕耳鸣，心悸乏力，面色白光白，且舌淡苔白，脉沉细时为血虚型。适宜用补血止血之法治疗。
可用归脾丸、阿胶补血膏等；年老体虚，痔核脱出无法回复者，可服补中益气丸。
［饮食疗法］
※取30克黑木耳、60克砂糖，煮1小碗汤服食，可治内外痔疮及大便时肛痛、出血。
※每日清晨空腹吃1~2根香蕉，可治大便干结和痔疮出血。
※取500克新鲜荸荠、100克红糖，加适量水煮1小时，取汤饮服，每日1剂，连服3天，可治痔疮出血。
※茄子适量烧灰研成细末，每次1克，每日3次，温开水送服，治内痔出血，直肠溃疡出血。
［预防与调理］
※日常预防。保持大便通畅，养成定时排便的习惯，最好是早晨起床和早饭后排便。防止习惯性便秘，避免长期服用泻药。大便时，不宜过久蹲厕、用力过大，不要看书报，每次排便以不超过2分钟为宜。经常参加体育活动，避免久坐久站。对从事久坐久立工作的人，在工作一段时间后，应走动走动，变换体位，以促进血液循环，减少盆腔充血和痔静脉淤血。保持肛门清洁。常用温水清洗，勤换**。节制**，注意**的清洁卫生。
※饮食调理。注意饮食卫生，避免暴饮暴食。多喝开水，多吃蔬菜、水果，特别是含纤维多的蔬菜，如芹菜、白菜、菠菜、丝瓜、香蕉等。也可常吃猪大肠、黑木耳。出血时宜多食金针菜、香菜、马兰头、白木耳等。忌食辛辣刺激、油腻和偏于温性性质的食品，如辣椒、生葱蒜、胡椒、羊肉、狗肉、猪头肉、烟酒等。
※病期调理。应调理排便，每日或隔日排便1次，可口服液状石蜡15~20毫升，每日1次，槐角丸或麻仁滋脾丸每次1丸，每日2次，防止便秘。
进食易消化少渣饮食，避免浓茶、咖啡、酒类、芥末、辣椒等刺激性物。
如痔块脱出应立即托回，如有困难可洗净，先压迫痔块，使血液回流，待痔块缩小再推入直肠。
12．肛裂
［病因］
肛裂是肛管皮肤全层裂开，继发感染后形成的慢性溃疡。
肛裂发生于长期大便秘结的人。由于大便干硬，排便时用力又猛，因此排出时裂伤肛管皮肤。反复损伤使裂伤深及全层皮肤无法愈合，肛管后正中部位皮肤较为固定，再加上此处成角的弯度，使之易受损伤，成为肛裂常见部位。肛裂形成后，必然继发感染，因此更不易愈合。
［症状］
发作过程有特殊性疼痛周期，即排便时疼痛，间歇期为括约肌挛缩痛，常伴少量鲜血滴出。疼痛常使患者恐惧排便，原来的便秘更为加重。
［检查诊断］
※急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，边软、底浅、有弹性，触之敏感、疼痛。
※慢性肛裂常伴结缔组织外痔i肛门指诊肛门收缩很紧，常引起剧烈疼痛，边硬突起、底深、无弹性，窥器检查可见卯圆形或梭形溃疡，或见窄条裂缝。
［西医药治疗］
局部外涂1滴复方安息香酸酊可迅速缓解疼痛。创面可涂20％硝酸银烧灼以利于肉芽组织生长。也可涂麻醉油膏和类固醇油膏止痛。
［手术治疗］
慢性肛裂和保守治疗无效的急性肛裂应手术治疗。
※肛裂切除术适用于慢性、长期反复发作、裂底可见括约肌、肛管皮肤角化不完全的肛裂；伴外痔、肛窦炎、**肥大、内痔和狭窄的肛裂。
※后方内括约肌切开术。为减少或防止肛门功能不良可行侧方向括约肌切开术。肛管扩张术适用于急性肛裂和无并发症的慢性肛裂，有扩张器扩张法和括约肌牵张术。
［中医药治疗］
本病中医亦称肛裂，多由血热肠燥，症见排便时疼痛，出血，便秘，苔黄脉数。
治宜清热润燥通便。可服润肠片、槐角丸、麻仁丸等。外涂生肌玉红膏、生肌白玉膏。
［饮食疗法］
※猪肉500克，加茴香、花椒、生姜、酱油、食盐各适量，同放锅中炖熟烂，再放入土豆200克煮熟，分几次服用。
※菠菜500克、芝麻酱30克，用酱油、盐、姜末、味精适量，凉拌吃。
※柿饼蒸熟，每餐吃1个。
※猪大肠一段，将槐花30克放入肠内，两端用线扎紧，煮熟服食。
［验方治疗］
※将大蒜埋入炭灰烧软后．用纱布包好，夹于肛门，1日换2~3次，轻微肛裂1周即可见效。
※将适量的杏仁焙黄，捣作膏脂，便后洗净肛门外敷，每日2次。
※有肛裂或痔疮的患者，在热水中加少量食盐搅拌溶化后，坐浴，每天1次，坚持一段时间，可消除炎症，预防感染。
［预防与调理］
※日常预防。
保持大便通畅。养成定时大便的习惯，防止习惯性便秘，避免长期使用泻药。
经常参加体育锻炼。久坐工作的人应多走动，变换体位。
保持肛门清洁，常换**。
※饮食调理。
注意饮食卫生，避免暴饮暴食，多喝开水，多吃蔬菜、水果。戒辛辣食品和烟酒。
※病期调理。
调节饮食，食用多纤维食物及水果，防止便秘。热水坐浴可减轻疼痛，每日2～3次。保持局部清洁利于愈合。软化粪便可给石蜡油，每次10~20毫升，每日1次：或服麻仁滋脾丸或槐角丸每日1~2丸。
13．肛瘘
［病因］
肛瘘是在肛门、肛管和直肠下部周围的瘘管，约占肛门直肠疾病的1/4。肛瘘多由肛管直肠周围脓肿溃破或切开引流后形成。大多数是非特异性感染，少数是结核性感染。
［症状］
※有间断性肿胀、疼痛。
※瘘口溢脓，脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热。
※肛周因为脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变。
※可有复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。
［检查诊断］
※体征检查。
多有肛管直肠周围感染病史。瘘口常有脓液排出，瘘管长短、排脓多少不同。脓液黏稠，有时稀淡，黄色，味臭，瘘口大时，可由外口流出气体和粪便。有肛门瘙痒，瘘管周围皮肤变色，表皮脱落。瘘管积脓可引起疼痛，常反复发作，形成多个瘘口。
※探针检查：由皮肤瘘口伸入探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置。
※染色检查：经瘘口注入美蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置。
※瘘口碘油造影：了解瘘管的走向与范围。
※纤维结肠镜检：对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管。有诊断意义。
※病理诊断：排除结核性瘘或瘘管恶性变。
［西医药治疗］
急性感染期、术后，均需投以足量抗生素，如四环素、庆大霉素等。
［手术治疗］
※肛瘘切开术适用于低位单纯瘘。肛瘘切除术适用于低位单纯瘘，与切开术不同的是将瘘管全部切除。
※较深瘘管为避免损伤括约肌可行挂线疗法。以机械性压力将瘘管慢慢割开。
※姑息切除术适用于低位肛瘘和后方浅部蹄铁形肛瘘。瘘管切除后伤口可一期植皮。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见肛门局部溃疡经久不愈。红肿热痛不明显，溃脓稀薄，时有时无。伴见周身乏力倦怠，时低热，口干少饮，且舌偏红苔黄偏干，脉细微数时为阴虚火旺型。适宜用滋阴除热除湿之法治疗。
可参考方药：青蒿15克、生地10克、地骨皮10克、鳖甲(先煎)30克、苍白术10克、黄柏10克、牛膝10克、胡黄连15克、山药15克、泽兰泻15克、丹皮15克、甘草5克、夏枯草15克。
如气血虚者，可服中成药人参养荣丸、十全大补丸、人参归脾丸等。
※症见肛门局部红肿热痛，大便秘结，里急后重，小便短赤，溃脓稠厚，伴有发热，周身困重，且舌红苔黄腻，脉弦滑数时为下焦湿热型。适宜用清利湿热，通便消肿之法治疗。
可参考方药：黄柏15克、苍术10克、牛膝10克、滑石15克、木通10克、大黄10克、山栀子10克、萆薢10克、蒲公英30克、蚤休30克、丹皮15克。
※症见肛门局部红肿热痛，排便疼痛加重，有发热感，溃脓浊稠味臭，大便干结，小便短赤，伴有发热畏寒，口干苦，乏力，且舌红苔黄厚而干，脉弦数时为湿毒蕴结型。适宜用清热解毒，利湿消肿之法治疗。
可参考方药：柴胡15克、龙胆草15克、生大黄10克、芦荟15克、黄连10克、黄芩10克、黄柏15克、山栀子10克、金银花30克、蒲公英30克、木通10克、车前子(包)15克、地丁30克。
［验方疗法］
※外熏洗法：炎症期：生大黄20克、苦参30克、蛇床子20克、百部60克。煎水熏洗。
※外敷药：熏洗后，先用药捻或药丁插至瘘管口再后退少许。外敷黄连膏、如意金黄膏、红升丹等，外盖灭菌敷料固定。隔日换药1次。
［饮食疗法］
※大米、小米各100克，加适量水煮粥至半熟，加入豆浆500克，搅匀煮熟，早晚各食1次。
※**6克、绿茶3克、白糖6克共放入茶杯里，用开水冲沏，略闷片刻即可。可常饮。
［预防与调理］
※日常预防。
锻炼身体、增强体质、提高抗病能力。
合理饮食、预防消化系统疾病，及时治疗慢性疾病，如慢性腹泻、习惯性便秘等。
避免腹泻和便秘，便后热水坐浴或温水洗涤肛门，保持肛门清洁。避免肛门部湿潮、压迫和摩擦刺激，不应长时间骑车、乘马和坐硬椅工作。
※病期调理。
如出现肛门直肠周围脓肿。早期应热浴，外敷抗菌消炎药，如无好转，应及早就医切开引流。
14．直肠息肉
［病园］
直肠息肉是直肠内壁突起的肿物。通常较软，可单发或多发。
此病与遗传因素有关。称家族性息肉病。但更多的是因腺瘤、非肿瘤的组织增生、慢性炎症等导致。
［症状］
※便血是本病的主要症状，多是便后出血，鲜红，量不多，血常染在粪便外，有时可有大量出血，可引起贫血。※肿物可脱出肛门外，特别是位于直肠下段的带蒂息肉，呈鲜红色，樱桃状。便后可自行复位。
※黏液血便，主要是排出黏液，有时不排便时也排黏液，可伴里急后重，出血多为晚期表现，可有恶变。
［检查诊断］
※肛门指诊瘤体软，分叶，易出血。
※直肠镜或乙状结肠镜检查，可观察病变性状，并可做活组织检查。
※结肠镜检查或x线气钡结肠造影，用以检查未发现的息肉。
［手术治疗］
※电灼手术。
可破坏良性肿瘤，并防止出血，有癌变可能者不能用电灼。
※切开、切除手术。
直肠下部的和直肠上部活动性息肉可经肛门手术。直肠后部切开切除术适用于直肠上部和大型不能经肛门切除的息肉，腹膜反折下方不能由腹部切除的息肉。绒毛状腺瘤如无癌变可行局部切除，如有癌变可选择根治性切除。