第四章 吸烟对妇女的危害
1.吸烟女性的心态
香烟，这一有人诅咒，又有人青睐之物，厌恶它的人避之唯恐不及，而需要它的人则对其趋之若鹜，嗜烟者中有须眉，亦有红粉。君不见，在不断扩大的烟民队伍中，越来越多的女性源源不断加入“吞云吐雾”的行列，其中绝大多数是妙龄女郎。
令人忧虑的数字
世界卫生组织近年提供的一份资料表明：全球每13秒钟就有1人死于吸烟引起的疾病。照此推算，相当于每天有20架大型喷气式客机坠毁后死亡的全部乘客。
正当发达国家的吸烟人数以1％的速度逐年递减时，中国却以每年2％的速度上升。中国的烟民们创造了一个又一个“吉尼斯纪录”——吸烟人数比60年代增加了1.3倍，全世界近10年来新增加的“瘾君子”竟有半数在中国。据上海统计，上海成年人吸烟率为47.2％，妇女吸烟率为5.6％。然而，在青年中，时下每100个吸烟者中竟有29人是女性。令人困惑的是，在一些高等学府，被称为“天之骄子”的女大学生中，吸烟现象已不足为奇，其人数也在不断增加。南京某大学三年级一个班级21名女生中，吸烟的竟有20名。
在吸烟对健康被公认为有害无益的今天，青年女性中的吸烟比率却在悄然上升，一个个女性吸烟群正在“小姐妹”中形成。从目前的发展势头来看，女性吸烟年龄由过去的中老年妇女转向青工、学生。若按职业来分，大致集中在这样三种人中：一是文化艺术界中的中老年女性；二是在校的女大学生和企业界的女经理；三是青年女工和个体劳动者中的女性。第一类过去较多，后两类则是近年来迅速增多的。
●镜头之一：在一家名为“大帅”的咖啡馆里，6位女郎在众目睽睽之下，神态自若地取烟、点火、吸烟，吐出一个个圆圆的烟圈，动作之熟练丝毫不亚于男性瘾君子。继而这几位女郎认真地互比着烟价，互亮着名牌。一位少男把一根长嘴牡丹烟递给一个少女时，她斜了他一眼，把香烟捏得粉碎：“你这个太没派头。”这个男青年脸一红，急忙起身掏钱买了包外烟给她抽……
●镜头之二：雯姑娘还是中学生，知道吸烟不好，但还是禁不住“小姐妹”的**，由“尝尝味道”、“玩玩”起步，成了女烟民之一员。学校明文规定学生不准吸烟，但她们为了“走得出去”，下课的铃声一响，几个人就飞也似地往厕所、操场角落跑，抽烟过瘾，学做“少奶奶”。雯直到肺部透视屏幕上清晰可见大块大块的斑点时，她才大吃一惊……
●镜头之三：她叫小D，26岁，已婚，坚信“女子无才便是德”，羡慕旧时姨太太的生活。为了模仿。她从走路姿态、说话声音学起，直到学着抽烟。现在不仅会吐烟圈、烟桩，且能连吸10支烟，令女伴们瞠目结舌。“这不够风度翩翩么”？她引以为自豪。然而，丈夫坚决反对她吸烟，采取了一系列措施：劝解——收缴香烟——打骂。然而她毫无悔意，照样吞云吐雾。无奈，丈夫只得走进法院大门，为妻子抽烟而离婚。
●镜头之四：一年前，小梅以出类拔萃的成绩应招进入某豪华宾馆，当上了客房主任助理。在这洋人出入的大宾馆，涉世不深的小梅，由羡慕、惊叹、自惭，到欣赏洋女郎的一招一式，模仿一些贵妇人的吸烟姿势，于是偷偷吸烟。但是，她虽有高出同龄人3倍的月薪收入，这洋烟还是抽不起。怎么办？客房里的洋烟吸引着她，偷的念头油然而生，从偷一支两支开始，发展到成包成条的偷，胆子越来越大。终于，一天因一美国客人外出中途折回取包而东窗事发。等待她的是经理“炒鱿鱼”的通知。
莫衷一是的心态
笔者曾在咖啡馆、音乐茶座、舞厅等场所，有选择性地对一些吞云吐雾的女郎进行了即兴采访，从中或许能在现象之外，给予读者一点启迪。
“你问我抽什么烟？一般抽云烟、红塔山，中华也抽，偶尔也抽外烟。为什么抽？你们男的能抽，我们女的就不能抽吗？”原因是很简单，一是喜欢，二是表示你们男的能做的，我们女的也能做到。这是一位嗜烟女郎在咖啡馆对笔者作出的回答。
据了解，在女性吸烟者中，出于这种强烈的平等欲望的，约占38％。如在某机关，一位分配来不久的女青年振振有词地对笔者说：“讲男女平等，就应该在各方面都有所体现。何况香烟从来就没规定是男性的专利，我们为什么抽不得？！”在采访中发现，持这种“平等论”者大都是争强好胜的“现代派女性”，她们不在乎什么舆论压力，对社会上重男轻女的现象颇为敏感和不满，于是就把抽烟作为体现平等和与男性“抗衡”的一种手段。
十字路口，两位抽着烟的少女未能躲过笔者的眼睛。“我们是第一次吸烟，吸着玩的，家里和学校都不知道。你要做什么？”笔者唐突的现场采访，使得这两位年轻女子慌乱得语无伦次。看得出，她们在掩饰着什么，与时下那些逞强好胜的吸烟女性相比，她们只是小巫见大巫。
从心理上分析，相当一部分女烟民是“从众心理”所致，即受周围环境的影响而吸上瘾的，她们在女性瘾君子中所占的比例最大。其中以青年女工和个体劳动者居多。她们说：在音乐茶座、咖啡馆等开放型的社交场合，人人口叼着一支烟，独你不抽会遭人奚落，于是从学着抽逐渐上了瘾。“我们也曾经戒过，但是要好的女友、男友都会吸烟，她们一次次递烟，盛情难却，于是又抽上了。”
还有一部分女性则是因审美标准不同而吸烟的，如把吸烟看成是一种“阳刚之美”。一度，女装男性化被视为时尚，深得一些青年女性的青睐。在吸烟问题上似乎也一样。这部分女性大都喜好交际，将抽烟作为一种吸引异性的手段。值得一提的是，国内外影视中女演员的吸烟风度，对这部分女烟民是一种潜移默化的熏陶，有的甚至到了崇拜的地步。如一女性对笔者说：“麦当娜的吸烟动作真是美极了，简直把你们男性都震住了。”她们认为，吸烟颇能显示一种气质和风度。于是，在社交场合吸烟已成为一种时尚，不少年轻女性根本毋需男士们“照顾”，她们会坦然从容地于自己手包中拿出高档香烟，轻舒兰花指，微抿绛朱唇，缓缓吸一口，仰颌吐青云，嗣后潇洒地说一句：“味道好极了！”
当然，除上述诸种情况外，还有因失恋、失意、赋闲等导致女性吸烟的。但是，仔细观察一下就会发现，女性烟民中有一点是相同的，那就是气派较大，她们吸烟大都是国产高档烟或进口的洋烟，而常常是只抽半截就扔掉了。
何时步出误区？
女性吸烟群的崛起，在一定程度上折射出社会风气的污染。因此，笔者认为有必要提出来引起社会、家庭的重视，但要以正面宣传“吸烟有害”的教育为主，简单地认为吸烟女性都是不正派的人，是不对的。
从整个社会的大背景来看，需要转变彼此敬烟这一看似文明，实际反文明的交际方式。在国内，香烟似乎成了交往的媒介，朋友见面递烟似乎成了一种礼貌、恭敬、好客之举，甚至可说是一种礼节。而在美国、瑞典、英国、挪威、新加坡等国家，吸烟则被看成是不文明的行为，这些国家的人想吸烟，非但不递给别人，还要征得在场人的同意。近些年来，我国的舆论宣传媒介对烟害进行了一系列宣传，然而收效并不显著，看来与这一反文明的礼仪陋习不无关系。因此，在采取行之有效的宣传手段和行政措施之外，减少和切断维系吸烟者的社会纽带，形成一种强大的社会压力，是减少吸烟者的一个不可忽视的手段。
心理剖析
在日趋壮大的女烟民中，主要是文化艺术界的女性、在校女大学生、商业界老板、公关小姐、青年女工和个体户等。女性吸烟出于一种什么样的心理呢？
向男性看齐
越来越多的女性走出家门，进入社会，甚至走向领导阶层。这使她们感到，男人能做的事女人也能做。她们吸烟是为了证明自己在社会上与男人平等。
掩盖脆弱
一些事业型的女性们希冀用袅袅的烟雾来掩盖女人脆弱的一面。
社交的需要
有些女性经常周旋在社交场，满眼都是烟云密布，烟熏雾绕，久而久之，她们就与烟结下了不解之缘。
消愁解闷的强心剂
伴随现代生活节奏的加快，忙碌的女士们也希望寻求一种缓冲和暂时解脱紧张情绪的代替物。物质生活日趋丰富的同时，更多的人感到精神上的空虚。很多女性靠吸烟来填补精神上的空白。
茫然中的模仿
有些女性吸烟完全是模仿电影电视中出现的一些女士、小姐们吸烟的镜头。这些女性多数比较年轻，心理素质较差，这种不正常的心理往往导致她们误入歧途。
2.吸烟给女性带来的损害
吸烟有害健康，尤以女性为甚。吸烟妇女在心血管病和癌症方面具有与吸烟男性同等的患病机会外，还由于女性的生理结构和孕育后代的特点，吸烟所遭受的危害较男性更为严重。综合国内外专家的研究报道，女性吸烟有如下危害。
吸烟可导致月经不调：烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，出现月经失调，而且吸烟妇女提前2年绝经，更年期综合征也提前几年出现。美国华盛顿大学达林博士对加里福尼亚州1367名18—44岁妇女的调查发现，吸烟女性中有25％出现月经不调，不吸烟女性出现月经不调的只有18.6％。如果每天吸烟1包以上，月经不调出现的机会就高于不吸烟女性的2倍。
吸烟可导致不孕：吸烟女性卵子的受精力大大减弱，吸烟的女性与不吸烟的女性相比，患不孕症者高2.7倍。如果遇上一个吸烟的丈夫，情况会更糟糕，因为男性吸烟除了**量减少，**形状不规则，而且其活动能力也大大降低，据统计吸烟夫妇不孕的可能比不吸烟夫妇高5.3倍。《柳叶刀》杂志载吸烟对妇女受孕影响的研究文章，摘录如下：
非吸烟妇女停止避孕的第一周期有38％怀孕，吸烟妇女仅28％怀孕。吸烟妇女1年以上才能怀孕者的人数为非吸烟者的3.4倍。有人估计吸烟妇女人数为非吸烟者的3.4倍。有人估计吸烟妇女停止避孕后5年内仍未受孕者为10.7％，非吸烟者仅为5.4％。Rosevear探讨了卵巢滤泡液所含尼古丁主要代谢产物可铁宁浓度与卵母细胞受精能力之间的关系后，认为吸烟妇女怀孕率低的原因之一可能是受精率低。
他选择了1989—1991年因输卵管病变或其它不明原因就诊的45例不孕妇女，收集100微升滤泡液标本进行可铁宁测定。可铁宁浓度在20纳克/毫升以下时测不到。45例妇女不孕期为2—17年，其中32例测不到可铁宁，13例测到可铁宁，其浓度在20.41纳克/毫升之间。
未测到可铁宁的32例妇女采取116个卵子行体外受精，其中84个卵子受精，受精率72％；测到可铁宁的13例妇女采取45个卵子，其中20个受精，受精率44％。测不到和测到可铁宁组的人平均受精率分别为75％和57％。
研究结果表明，吸烟使卵子受精力比正常下降约2/3。因用于体外受精的卵子通常过量，故这种下降对用体外受精治疗不孕症获得的妊娠率一般无明显影响，但存在**受精力很低等不利情况时则可能危及妊娠。Baird观察到吸烟使自然生育力下降1/3。
吸烟影响受精率的机制是烟草成分抑制类固醇合成，而类固醇是合成雌激素的前体。烟草的两种主要成分尼古丁和阿拉伯糖酶抑制卵巢颗粒细胞的芳香酶，该酶由类固醇前体合成雌激素产物。尼古丁及代谢物可铁宁还抑制胎儿肾上腺的11β-羟化酶。有人观察到吸烟者11β-羟化酶的抑制导致类固醇生成方式的改变。
上述资料明显提示吸烟对受孕有直接损害作用，因此建议不育妇女或其丈夫戒烟或大大减少吸烟，在进行辅助性体外受孕时尤其要这样做。
孕期吸烟可影响胎儿：孕期吸烟女性出现流产的可能性比不吸烟女性高10倍，容易发生习惯性流产，死胎和新生儿死亡。大约有11％的吸烟孕妇发生早产。其所产新生儿的体重比一般新生儿平均低300克，平均身高矮1厘米。孕妇每天吸烟量在1包以下者，胎儿出生前后的死亡危险性为20％；每天吸烟1包以上者，则为35％。
美国宾夕法尼亚州大学医学院所做的一项研究发现，在5300份出生记录中，吸烟妇女所生的婴儿，发生猝死综合征的危险性高50％。
孕妇吸烟能导致新生儿先天性心脏病、发育迟缓、智力障碍、血管畸形，尤其是法鲁氏四联症与动脉导管未闭的发病率，高于非吸烟者3倍。瑞典医学科学家对1987—1981年接受治疗的305名16岁以下的癌病患者的母亲进行调查后发现，怀孕期间吸烟的妇女生下的孩子得白血症、淋巴腺癌和肾癌等癌症的比率，要比不吸烟孕妇生下的孩子多100％。
影响胎儿发育的原因，是烟雾中的尼古丁可减少胎盘血流量；烟雾中的一氧化碳进入血液，可致胎儿缺氧；烟雾中的氰化物消耗体内维生素B12，减少胎儿的营养，都可直接损害胎儿。
菲律宾专家报告，母亲吸一支香烟使输给胎儿的血氧减少30％，且由于香烟的一氧化碳与胎儿血红蛋白亲和力大，因而使胎儿血红蛋白携O2能力下降41％。胎儿反复受到这些损害，与不吸烟母亲的胎儿比，常身体较短、体重较轻。此外，母亲吸烟损伤子宫内胎儿气道的发育，使出生婴儿气道的口径较小。
宫内胎儿生长迟缓（IUGR）是常见的产科并发症，是影响围产儿预后的重要原因。上海第二医科大学附属仁济医院妇产科博士张秀泉等，在导师严隽鸿教授等指导下，采用被动吸烟的方法首次建立了IUGR孕兔模型，应用激光多普勒血流测定技术、层析法微量氨基酸测定技术、单细胞DNA分析技术、组织计量分析及图像分析等方法，对IUGR进行了系统研究，不久前已获结果。
结果表明：①应用被动吸烟方法可建立良好的IUGR动物模型。②被动吸烟所致IUGR时，胎仔血浆游离氨基酸浓度明显降低，胎盘转运氨基酸能力受到影响；胎仔组织细胞分化发育受到明显抑制，乃由于G1期细胞向S期转化受阻所致；胎仔的脑组织发育明显落后，表现为大脑、小脑皮质的颗粒细胞层变薄，细胞密度降低；IUGR胎盘绒毛面积及毛细血管面积减少。③应用组织细胞活化剂及血管解痉剂治疗有效。血管解痉剂对增加子宫胎盘血流量作用明显；组织细胞活化剂对增加胎盘转运氨基酸能力及促进胎体生长发育的作用优于血管解痉剂。
哺乳期吸烟影响婴幼儿健康发育：来自世界各国的信息，告诉人们一个严酷的事实。妇女吸烟等于孩子与母亲“一起吸烟”，共同受害。不仅影响胎儿，而且影响子女的发育与健康。
烟雾中的尼古丁等有害物质极易进入大脑，日积月累，天长日久，就可影响婴幼儿的大脑发育。阅读和算数能力落后3—5个月。
烟草中有害物质损害婴幼儿健康的途径：一是通过母乳和烟雾。哺乳妇女吸烟，每1升奶水中尼古丁含量可达0.5毫克，婴儿每公斤体重若含1毫克尼古丁就将死亡；二是吸烟减少母乳的数量和质量。美Baylor医学院的J·Hopkinson博士称，吸烟妇女产后两周时产乳量比不吸烟妇女少21％，产后4周时少43％，产后6周时则差别达46％。吸烟妇女乳汁中脂肪含量比不吸烟妇女少19％。
吸烟妇女婴幼儿的患病率，特别是肺炎和支气管炎的发病率较不吸烟妇女的婴幼儿为高。
美国心理学家弗朗克·意茨康研究发现，某些儿童厌食与家中大人经常在室内吸烟有关，因为纸烟中的尼古丁具有减退食欲的作用，如果家中有人经常在小孩进餐时或进食后不久吸烟，孩子被动吸入烟雾后，就会感到恶心不适，甚至呕吐，如果经常发生这种情况，小孩就把恶心呕吐等与某些食物内容联系起来，形成不良条件反射，久之就可导致厌食。饭后莫名其妙的腹痛，则是儿童吸了烟雾刺激了迷走神经，引起胃肠**性收缩所致。
女性吸烟还会有害容貌。因为烟中的有害物质损害血管影响皮肤血液循环，造成营养障碍。同时，烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合，造成各个组织和皮肤缺氧。使口腔牙齿和粘膜色素沉着，皮肤松弛失去弹性和光泽。所以长期吸烟的妇女容易未老早衰，脸色灰暗，干燥苍老。美国著名医生丹尼尔经过长期研究和调查，证实了吸烟的人脸上的皱纹比不吸烟同龄的既多且深。
不久前，世界卫生组织向各国推荐一部录像片，该片名叫《时髦女性不吸烟》，其中描述了一位年轻美貌的女郎在吸烟，缭绕的香烟不断损害着她的容貌，最后成为一个齿黄面皱的老太婆。
目前，关于吸烟问题的发展趋向，有两个问题值得注意：一是公共场所吸烟的人越来越少，而在家庭吸烟的人却越来越多；二是发达国家妇女吸烟率正在下降，而发展中国家女性吸烟率却正在上升。据抽样调查，我国女性吸烟率为7％。这虽然较某些发达国家为低，但也是一个可观的数目，且为上升的趋势。为了妇女自身和子孙后代的健康，这是很令人担忧的。
1993年第二个“世界无烟日”，世界卫生组织确定主题是“妇女与烟草”，在时间上，特意选在“六一”国际儿童节前的五月三十一日，是有其深远的现实意义的。
（文珍）
3.母亲吸烟与胎儿自杀
新出现的一门特殊科学——胎儿心理学表明，胎儿的潜在生命活动与母亲的每一微小波动都密切相关，不但会改变胎儿的常态，而且会使他变得极为敏感。
母亲吸烟，产生的一氧化碳使血液血红蛋白变为碳氧血红蛋白，它不能给组织输送氧气，造成母亲体内缺氧。而血液通过胎盘时，使胎儿体内一氧化碳大量积聚，减少了运到胎儿的氧量，结果造成胎儿供氧不足，胎儿的正常发育成长必然受到影响，甚至会出现畸形。据美国调查分娩的8726例中，有5.27％的胎儿及初生儿死亡都与母亲吸烟有关。
这说明胎儿在他的潜在生命之中，因承受不了他母亲吸烟所带给他的危害，只好以死来结束自己未出世的生命。
母亲吸烟还可以使胎儿发生肝癌。因为烟硷中的致癌物质可以通过母亲血液渗入到胎儿，滞留在肝脏。此外，母亲吸烟，还容易引起妊娠高血压、子痫，使胎儿早产、小产。因此，怀孕的母亲绝对不能吸烟。
（丁素铮）
4.妇女吸烟易导致宫外孕
据有关统计资料显示，70年代以后宫外孕的发病率大幅度上升，10几年间猛增了4倍，目前宫外孕已成为妊娠最初3个月孕妇死亡的主要原因。专家们估计，到2000年，该病发病率将从目前每80名孕妇中出现1例剧增到20名孕妇中就有1例的高峰。
是什么原因使宫外孕的发病率迅速上升？最近，美国疾病控制中心发表的一项调查研究报告认为，这主要与现妇女吸烟人数增多有关。根据是否吸烟、吸烟量的多少等情况进行分析，宫外孕的发病率与妇女吸烟人数呈平行上升的关系，大约有60％的宫外孕极可能是由吸烟所致。
动物试验表明，烟雾中所含有尼古丁和其它有害物质，吸入体内后，不仅对各脏器具有毒害、致癌等作用，而且可以影响输卵管的活动性，使输卵管活动性的基线水平发生变化，输卵管的规律性收缩出现紊乱，以致影响到受精卵子向子宫腔的正常移动，使受精卵移入子宫腔、囊胚形成及植入等过程延迟，植入部位改变，从而增加了受精卵在输卵管等部位植入、发育的机会。为此妇科专家们指出、育龄妇女戒除吸烟嗜好，亦是预防宫外孕的有效途径之一。
（刘旭光）
5.青少年犯罪与母亲怀孕时吸烟有关
芬兰科研人员不久前发现，青少年犯罪与母亲怀孕时吸烟有关。在对近6000名儿童长达22年的观察后，芬兰奥露大学研究人员发现，母亲怀孕前和怀孕时吸烟，儿子长大后10.3％犯罪，比不吸烟母亲的孩子犯罪率高2倍多。调查还发现，孕妇每日只需吸1—5支香烟，就会对孩子的日后的青少年犯罪产生明显的影响。
孕妇吸烟为什么会导致儿子犯罪呢？科研人员解释说，这是香烟损害胎儿大脑的结果。类似的现象在英国也存在。英国早几年对小学生的调查已发现，吸烟母亲的孩子不仅个头较矮，而且有智力障碍，常出现不良的极端行为。
（华文）
6.妇女吸烟易患宫颈癌
子宫颈癌简称宫颈癌是最常见的妇女恶性肿瘤。引起宫颈癌的原因如同其它器官的癌肿一样，尚未完全清楚，但据最近报道，通过对吸烟妇女与非吸烟妇女的调查，为了排除结婚与**等对宫颈癌的影响，在初次**年龄和结婚次数基本相同的情况下，吸烟组妇女的子宫颈上皮出现原位癌与非典型增生的相对危险率分别是3.6与5.7，高于非吸烟组，（不吸烟者为1）且与吸烟年限有关，即吸烟年限越长，发生宫颈癌的危险性越大，吸烟12年以上者发生原位癌与非典型增生的相对危险率最高，分别是12.7与14.5，说明吸烟能诱发子宫颈癌。
为什么吸烟会引起子宫颈癌呢？据初步研究女性的宫颈癌与男性的肺癌同属鳞状上皮癌，烟草中的致癌物质与鳞状上皮癌的发生有关，子宫颈部对吸收入人体的致癌物质有较强的敏感性，或由于烟草在体内代谢障碍时对子宫颈所起的间接作用。吸烟的害处很多，其中吸烟能诱发癌肿已引起人们的最大关注，目前已知吸烟引起癌肿有以下途径：一、直接接触香烟的人而引起的癌肿如肺癌、喉癌、咽癌、口腔癌、舌癌等；二、排泄吸收入体内的烟草中致癌物质的器官如肾和**等处的癌肿；三、吸收入血中的烟草的致癌物质对体内某些器官有较强的敏感性，如**、子宫颈等处发生癌肿。
（黄锦林）