第四章 宫颈糜烂
一.病因
发病原因有机械性刺激或损伤，如**、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎;病原体侵袭，常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。
二．早期症状
宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂。临**按宫颈糜烂面积的大小，将宫颈糜烂分为Ⅰ Ⅱ Ⅲ度。主要症状有：
白带增多：白带增多为本病的主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物乃欇矼裧闼乏，有时为血性或夹杂血丝。
外阴痒痛：外阴**由于白带增多刺激可继发外阴炎或**炎而引起外阴**瘙痒疼痛。
下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎乃欇矼裧闼乏，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。
尿频或排尿困难：当炎症波及**三角区或**周围，可出现尿频或排尿困难。
不孕：粘稠的白带不利于**穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。
诊断
根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片，必要时作**镜检查及活体组织检查以明确诊断。
三．饮食保健
宫颈糜烂食疗方(仅供参考)
1.乌骨鸡1只，炖服，常食。适用于各类宫颈糜烂，特别是由**流血。
2.人参5克，在鸡煮熟时加入，略沸几下。或用党参30克，在煮鸡时同时放入，至鸡熟，喝汤食鸡。适用于各类宫颈糜烂。
3.羊肉500克，当归50克，生姜3克，用文火炖熟，饮汤食羊肉。适用于宫颈糜烂恶寒，舌淡，贫血。
4.乌贼鱼500克，任意制作，服食。适用于各类宫颈糜烂伴有赤白带下。
5.乌贼50克，茜草30克，水煮，饮汤食乌贼。适用于宫颈糜烂并伴有**流血。
6.瘦猪肉500克，金针菜30克，当归30克，同烧食。适用于宫颈糜烂体虚乏力，**时时出血。
7.鲍鱼50克，生山楂10个，煨至鲍鱼烂，饮汤食鱼。适用于宫颈糜烂并有**流血。
8.黄芪50克，当归15克，水煎取汁煮粥，常食。适用于宫颈糜烂体虚乏力。亦适用于宫颈糜烂各类物理治疗之后的体虚乏力。
9.黄瓜500克，香菜100克，大蒜半个，切小丁，拌合，时时食。适用于各类宫颈糜烂。
10.番茄2个，切片，打算2瓣，切末，拌合，时时食。适用于各类宫颈糜烂患者。
11.马鞭草蒸猪肝。
鲜马鞭草60克(干品3D克)，猪肝60-100克，将马鞭草洗净切成小段，猪肝切片，混匀后用瓦碟载之，隔水蒸熟服食。每日1次。
12.鱼腥草煲猪肺。
鲜鱼腥草60克，猪肺约200克，将猪肺切成块状。用于挤洗去除泡沫，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮场食猪肺。
宫颈糜烂患者饮食注意事项?
宫颈糜烂患者在选择食物方面是很讲究的，饮食要清淡可口，多吃蔬菜水果，少吃甜食、刺激性食物、辛辣食物等。
1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
3、可以适当吃一些滋阴的食物,补气补血的药物,
4、蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
5、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
6、宫颈糜烂术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。
7、不可吃辛辣或有刺激性的食物，因为会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使症状加重，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连，桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品也要少吃。
四．疾病预防
以下几类人群需要是宫颈疾病的高发人群，要严防疾病感染，应定时检查：
1、出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者;
2、**史3年以上者;
3、经常及不定期服用避孕药者;
4、有2个以上性伴侣者;
5、有过流产史者;
6、已生育女性;
7、偶有不正常症状出现，一直未就医者;
护理：目前各种治疗方法比较，物理疗法是治疗重度宫颈糜烂最有效的方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，在此期间有多量**排液甚至创面出血因此需要注意以下几点：
1、术后应严格遵照医嘱服药。
2、前两周可出现**分泌物增多，排液、黄色白带、脓性白带甚至血性分泌 物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象，没有异味，没有发烧，没有多量出血不必担心。
3、应注意保持外**清洁，严禁冲洗**内部。
4、半月内禁止骑自行车，2个月内严禁盆浴及**。
5、术后2个月必须到医院复查。如果治疗后**出血超过月经量，要到医院进行检查。治愈标准治愈:宫颈上结痂脱落，长出新的宫颈粘膜组织呈淡红色，表面光滑;显效:临床症状和体征基本消失，糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度，重度转为中度;无效:糜烂面积无改变。
6、所有1-3宫颈糜烂未一次性治愈者，2个月复查后，经第2次微波治疗， 1个月后再次复查，基本可以痊愈。
7、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
五．治疗用药
偏方：1、鸡蛋清治子宫颈糜烂
【药方】新鲜鸡蛋1个。
【制用法】将鸡蛋用消毒水洗净，打破，取纯蛋清。**用高锰酸钾溶液冲洗后，将线扎纱布棉球蘸上鸡蛋清后填入子宫颈口(并将扎棉球之线头留在**口以外，以利于棉球取出)。过5小时后取出，每日换1～2次。月经**时停止治疗。
【效用】清热解毒，消肿。用治子宫颈糜烂。宫颈糜烂并有出血者疗效颇佳，
2、无花果叶治子宫颈炎
【药方】无花果叶1把(鲜品加倍)。
【制用法】将无花果叶以1盆水煎至半盆。乘热坐浴，每日1次。
【效用】清热解毒。用治慢性子宫颈炎。
3、猪苦胆石榴皮治宫颈糜烂
【药方】猪苦胆5～10个(阴干后约30克)，石榴皮60克。
【制用法】共研成细粉，用适量花生油调成糊状，装瓶备用。用前先以温开水清洗患部，搽干宫颈分泌物，再将扎线的棉球蘸药塞入宫颈糜烂处。每日1次，连用多次。
【效用】解毒杀虫，生肌。有较强的抗菌作用。主治宫颈糜烂。
4、五倍子治疗子宫颈糜烂
【药方】五倍子60克。
【制用法】将五倍子研极细粉末，加水适量，放器皿中炖热搅成糊状，涂患处。
【效用】治疗宫颈糜烂。
5、紫草香油治疗子宫颈糜烂
【药方】紫草，香油适量。
【制用法】将紫草放入香油中，浸渍7天。或将香油煮沸，将草泡入沸油中，成玫瑰色即可。每日1次，涂于子宫颈，外用带线棉球塞于**内，第2天取出。
【效用】治疗宫颈糜烂。
西医治疗：1、药物治疗--副作用小，比较适合未生育的女性使用，国外治疗宫颈糜烂的药物最常见的是莎迪尔凝露，慧剑组合，还有外用药物消糜栓，效果较好，价格偏高。
1.10～30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。
2.重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液，后穹窿置棉球2个，防药物流下灼伤**粘膜。毕后取出棉球，再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方：重铬酸钾10g，浓硫酸75ml，加水至100ml)。
3、物理治疗--适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。缺点是副作用较大，有可能会造成**内壁神经灵敏度降低，对**质量有影响。另外治好后容易复发。
4、手术治疗--如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。但是手术最不良的后果是可以导致女人不孕!需要慎重选择!
六．检查化验
1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、**、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。
2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
3、**镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在**镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。
4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。
5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。
目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人**瘤病毒。因此，医学家正在致力于研究一种经济、高效、廉价的人**瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床。
七．鉴别诊断
应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片，必要时作**镜检查及活体组织检查以明确诊断。
八．常用药品
1．抗宫炎胶囊
2．醋酸洗必泰栓
3．祛腐二香栓
4．鱼腥草素钠栓
5．苦参栓
6．妇炎净抗菌洗液等